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放化疗后重度骨髓抑制是怎么回事
补充说明：放化疗后重度骨髓抑制是怎么回事
a******W 2021-09-11 22:11
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
放化疗后重度骨髓抑制可能是由药物副作用、感染、骨髓造血功能衰竭、骨髓纤维化或骨髓增生异常综合征引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.药物副作用
由于化学药物和放射线对造血干细胞具有毒性作用，导致其生长、分化和成熟障碍，进而影响到骨髓造血功能。通常需要使用刺激因子如红细胞生成素来促进造血恢复。
2.感染
感染可能加重骨髓抑制的程度，因为感染会导致机体免疫系统的反应增强，进一步消耗骨髓中的造血干细胞。抗生素治疗是关键，例如头孢菌素类、青霉素类等广谱抗生素可以有效控制感染。
3.骨髓造血功能衰竭
骨髓造血功能衰竭是指骨髓中造血干细胞数量减少或功能障碍，无法正常产生白细胞、红细胞和血小板。这可能导致重度贫血、易感染等问题。对于骨髓造血功能衰竭引起的重度骨髓抑制，可考虑异基因造血干细胞移植。
4.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种罕见的血液系统疾病，其特征为骨髓组织逐渐被结缔组织所替代，导致造血微环境受损，从而引起全血细胞减少。这可能会导致重度骨髓抑制。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙进行治疗，以缓解症状。
5.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组克隆性造血干/祖细胞疾病，其特点是无效造血和高风险向急性白血病转化。该病会影响骨髓造血功能，导致重度骨髓抑制。针对骨髓增生异常综合征的治疗包括地拉罗司、阿扎胞苷等药物应用，以及必要时行造血干细胞移植。
建议定期监测血象变化，同时注意营养支持，补充铁质、叶酸和维生素B12等造血原料，有助于改善骨髓造血功能。
2024-02-17 07:57
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骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。
症状起因：骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血细胞数量减少,血细胞由多种成分组成,每一种成分都对人体起着不可缺少的作用,任何一种成分的减少都使机体产生相应的副反应.较常见的药物如：阿霉素，泰素，卡铂，异环磷酰胺，长春碱类等。
常见检查： 血流变学检查 骨髓粒细胞系统 骨髓红细胞系统 骨髓异常细胞和寄生虫
就诊科室：血液
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
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清热解毒，补益肝肾。用于白血病热毒壅盛，肝肾不足证及放疗和化疗引起的血细胞减少等症。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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