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皮质醇增多症怎么治好
补充说明：皮质醇增多症怎么治好
a******W 2021-09-11 22:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增多症可以通过生活方式干预、抗糖皮质激素药物、肾上腺切除术、靶向治疗、营养支持治疗等方法来治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、规律运动和充足睡眠，旨在通过健康的生活方式减轻压力影响。此方法有助于改善患者的身体状况，进而缓解因皮质醇增多导致的症状。
2.抗糖皮质激素药物
抗糖皮质激素药物如米托坦可用于降低皮质醇水平，通常需长期服用。这类药物可抑制肾上腺皮质分泌过多的皮质醇，从而控制病情进展。
3.肾上腺切除术
肾上腺切除术是移除异常增生或肿瘤的肾上腺组织，手术前需评估患者身体状态并制定方案。该手术可以直接消除产生过多皮质醇的原因，但需注意术后可能出现的并发症及长期管理。
4.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常设计药物，如帕瑞肽类药物，需要定期监测效果和副作用。某些皮质醇增多症是由基因突变引起的，通过阻断这些异常通路来减少皮质醇产量。
5.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供高蛋白、低盐饮食，以满足患者特殊需求。良好的营养状态有利于应对由皮质醇增多引起的心血管风险增加和其他代谢紊乱。
建议定期监测血压、血糖和电解质平衡，以便及时发现潜在的问题。同时，应避免过度摄入钠含量高的食物，以免加重水肿和高血压的症状。
2024-03-23 00:11
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查： 肾脏CT 地塞米松抑制试验 血清促肾上腺皮质激素
就诊科室：内分泌
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