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先天性胆总管囊肿如何处理
补充说明：先天性胆总管囊肿如何处理
a******W 2021-09-11 22:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
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先天性胆总管囊肿可以通过腹腔镜胆总管囊肿切除术、内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆管引流术、胆管空肠Roux-en-Y吻合术等治疗措施进行处理。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术或其他治疗。
1.腹腔镜胆总管囊肿切除术
腹腔镜胆总管囊肿切除术通过微创手术方式，在腹部建立几个小孔，使用特殊器械切除异常扩张的胆总管囊肿。此手术旨在移除病变组织，恢复正常胆汁流动，从而缓解胆总管囊肿引起的不适症状。由于囊肿内部压力增高，导致囊壁薄弱，容易破裂，引起急性胆管炎、胆源性肝脓肿等并发症，此时需要及时行囊肿外引流术。
2.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是在X线透视监视下，将一根细软的导管经口腔、食道插至十二指肠，然后注入造影剂，使胰胆管显影的一种检查方法。该技术能够清晰显示胆总管囊肿的位置、大小及与周围结构的关系，有助于制定手术方案并评估预后效果。对于先天性胆总管囊肿患者，ERCP可作为诊断手段之一，也可用于引导囊液抽吸或囊内注射药物。
3.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是利用影像学引导，在皮肤上选择合适位置，用特制针头穿过皮肤进入肝脏下方的胆管内，插入一根塑料或金属管道（称为支架）来帮助胆汁流出。该措施适合于先天性胆总管囊肿并发梗阻性黄疸时使用，可暂时减轻黄疸症状并改善肝功能指标。但需注意穿刺部位感染风险增加，应严格遵守无菌操作规程。
4.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
胆管空肠Roux-en-Y吻合术是一种开腹手术，在医生指导下将胆管与空肠进行人工连接，通常采用开放式或腹腔镜辅助方式进行。该手术适用于先天性胆总管囊肿合并胆管狭窄或闭塞等情况。手术目的是重建正常的胆汁排泄通道，解决胆汁淤积问题。术后需密切监测伤口愈合情况以及是否有发生瘘的风险。
先天性胆总管囊肿患者应定期复查超声波检查，监测病情变化。此外，建议采取低脂饮食，避免食用可能诱发胆绞痛的食物，如高脂肪食物或油炸食品。
2024-03-06 08:56
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通过腹腔镜对腹腔进行检查、治疗的一种方法。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状，这对诊断及治疗卵巢疾病意义重大。特别是在决定对卵巢进行何种手术时，如是作肿瘤剔除、卵巢切除还是保留卵巢，对肿瘤性质的判断非常重要。
