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腹股沟疝嵌顿是怎么形成的
补充说明：腹股沟疝嵌顿是怎么形成的
a******W 2021-09-11 22:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹股沟疝嵌顿可能是由于腹壁薄弱、腹内压增高、咳嗽、便秘或排尿困难导致的，此时疝内容物无法自行回纳，需要紧急医疗干预。
1.腹壁薄弱
腹壁薄弱是指腹壁肌肉和组织结构变薄或缺乏强度，可能导致腹腔内的脏器通过薄弱处突出形成腹股沟疝。当腹股沟疝内容物无法回纳时，就会发生嵌顿。对于腹壁薄弱引起的腹股沟疝嵌顿，可通过开放手术如Lichtenstein手术、无张力疝修补术等进行修复。
2.腹内压增高
腹内压增高可能由多种原因引起，包括长期便秘、慢性阻塞性肺病等，导致腹腔内压力增加，从而促使腹腔内器官向腹壁薄弱区域膨出并形成疝。腹内压持续增高会导致疝囊颈被肠管等疝内容物堵塞而形成嵌顿。针对腹内压增高的病因，可采取药物对症处理，如使用硫酸阿托品片、颠茄片等缓解胃肠痉挛，以及应用开塞露、乳果糖口服溶液等改善便秘。
3.咳嗽
咳嗽会引起膈肌突然上升，增加腹内压力，促进腹腔内脏器移位至腹壁薄弱区，从而诱发腹股沟疝的发生。剧烈咳嗽时，腹腔内压力骤然升高，使原本已脱出的疝内容物难以回纳，进而加重嵌顿的程度。咳嗽引起的腹股沟疝嵌顿通常需要紧急手术治疗，例如开放式腹股沟疝修补术、腹腔镜下腹股沟疝修补术等。
4.便秘
便秘患者由于肠道蠕动减慢，可能会伴随用力排便的情况，此时腹内压会明显增高，容易导致腹股沟疝的内容物从薄弱的腹壁缺损部位向外突出，甚至出现嵌顿。若确诊为便秘所致腹股沟疝嵌顿，则需遵医嘱使用开塞露、甘露醇注射液等药物软化大便，必要时行清洁灌肠以减轻腹内压。
5.排尿困难
排尿困难会使膀胱过度充盈，导致腹内压升高，从而使腹腔内脏器更容易通过腹壁缺陷突出形成腹股沟疝。当腹股沟疝内容物卡在疝环口不能还纳入腹腔时，就会发生嵌顿。排尿困难引起的腹股沟疝嵌顿应首先解决原发性因素，如使用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等α受体阻滞剂松弛平滑肌，或采用经尿道前列腺电切术等方式解除梗阻。
建议定期体检，特别是中老年人群，以便早期发现腹股沟疝病变。日常生活中注意避免任何增加腹内压的因素，如重体力劳动、长时间站立或坐立不动，以减少腹股沟疝嵌顿的风险。
2024-01-19 08:31
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发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝。常见的包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90%左右。疝囊经过腹壁下动脉外侧和腹股沟管突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。男性多见，男女比例为约15:1，以婴幼儿及老年人发病率最高。腹股沟直疝指腹内脏器官经直疝三角突出而形成的疝，以老年男性多见。
多发人群：斜疝多见于儿童及青壮年。直疝多见于老年人
临床检查：液波震颤
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