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尿道瘘是怎么回事
补充说明：尿道瘘是怎么回事
a******W 2021-09-11 22:11
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿道瘘可能与先天性尿道畸形、外伤性尿道损伤、炎症性病变、尿道狭窄或尿道结石等病因有关，导致尿液不经过正常的排泄通道而直接从瘘管流出。患者应及时就医，以便进行针对性的治疗。
1.先天性尿道畸形
先天性尿道畸形是由于胚胎发育过程中泌尿系统未能正常形成所致，导致尿液从膀胱直接流入阴道或肛门。对于先天性尿道畸形引起的尿道瘘，通常需要手术矫正，如尿道下裂修复术、输尿管再植术等。
2.外伤性尿道损伤
外伤性尿道损伤是指由外部力量作用于泌尿系统造成的尿道破裂，导致尿液泄漏到阴道或肛门。外伤性尿道损伤的治疗包括留置导尿管和开放性手术修补，严重者可能需行膀胱造口术。
3.炎症性病变
炎症性病变如结核病、溃疡性结肠炎可引起尿道周围组织纤维化和瘢痕形成，进而压迫或阻塞尿道，导致尿液渗漏。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如环丙沙星、头孢曲松钠等药物。同时，应保持局部清洁干燥，以减少细菌滋生。
4.尿道狭窄
尿道狭窄指尿道腔变窄，影响尿液排出，当尿液无法顺利通过时，会导致尿液积聚并逆流回膀胱，增加尿道压力，从而引起尿液渗漏。轻度尿道狭窄可通过尿道扩张术缓解，重度则需行经尿道内切开术或永久性支架植入术。
5.尿道结石
尿道结石是由肾脏或膀胱形成的固体结晶体移动至尿道并嵌顿所致，当结石堵塞尿道时，会引起排尿困难和疼痛，有时伴有血尿，还可能导致尿液渗入阴道或肛门。对于较小的尿道结石，可以尝试用温水坐浴促进结石自行排出；较大结石则需借助专业设备进行碎石和取出。
建议定期进行泌尿系统体检，特别是有家族史的人群，以便早期发现和处理相关问题。日常生活中还要注意个人卫生，尤其是私处卫生，以免加重病情。
2024-02-03 00:03
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尿道瘘(urinaryfistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。
症状起因：先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后，尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开，使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通，从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道。后天性尿道瘘的发生原因为：①尿道损伤，如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤，尤见骨盆骨折时伴有的后尿道损伤，以及尿道球部的骑跨伤。②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。⑤尿道结核、淋病、尿道周围脓肿、会阴部脓肿、尿道憩室、尿道腺体的感染等直接溃破，或致尿道狭窄，发生尿流梗阻而继发感染后向尿道外突破，⑥阴茎部线扎或金属环造成局部组织坏死。⑦长期留置导尿时位置不当，或向下肢端牵引导尿管，压迫阴茎阴囊交界处尿道而致坏死、继发感染等。
常见检查： 阴道尿道瘘显象
就诊科室：泌尿
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1.藏医：补肝益肾，解毒通淋。用于肝萎缩，外伤引起的肾脏肿大，肝热症，小便癃闭，性水肿，化合毒中毒症，“亚玛”虫病。2.中医：前列腺炎，前列腺增生，梅毒，疱疹，尖锐湿疣，支原体、衣原体感染，非淋菌性尿道炎，淋菌尿道炎，盆腔炎，子宫内膜炎等。3.运动系统：风湿类风湿关节炎，腰椎间盘突出，腰肌劳损，肩周炎，颈椎炎，骨质增生，急慢性软组织损伤，外伤致骨折，挫伤等原因的各种疼痛。4.心脑血管系统：脑震荡及后遗症，脑血栓及后遗症，脑栓塞及后遗症，脑血管痉挛，脑供血不足，脑动脉硬化、老年痴呆症，中风，瘫痪，高血压，高血脂，冠心病，各种原因引起的癫痫和惊风等。5.神经系统：植物神经功能紊乱，神经性官能症，面神经麻痹，三叉神经痛，坐骨神经痛，神经性头痛，各类神经性障碍，各类神经性炎症等。6.白脉病：指气血交搏，运行受阻而不能内充肚腑、外达肌筋、骨骼、损及白脉引起的以麻木、肿痛、萎缩、拘挛为特征的病症，又称“白痹”，外遇风寒湿气，内伤疫热、毒热，劳累过度等，均为诱发本病之因素。
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本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状：1.下尿路感染性疾病（前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等）。2.下尿路梗阻性疾病（早、中期前列腺增生症，痉挛性、功能性尿道狭窄）。3.下尿路器械检查后或手术后（前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术）。4.尿道综合症。5.急迫性尿失禁。
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清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
