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低氯性碱中毒怎么治疗
补充说明：低氯性碱中毒怎么治疗
a******W 2021-09-11 22:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低氯性碱中毒可以通过补充电解质溶液、纠正酸碱平衡、控制原发病、调整饮食结构等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免潜在的健康风险。
1.补充电解质溶液
通过口服或静脉注射含有适当比例钠、钾和氯化物的电解质溶液来补充丢失的氯离子。增加血浆渗透压有助于移除体内过多的碳酸氢盐，缓解低氯性碱中毒的症状。具体机制是通过提高血浆渗透压来促使脑脊液中的水分进入血液，从而降低颅内压力。
2.纠正酸碱平衡
纠正酸碱平衡紊乱通常需根据患者的具体情况进行个体化方案制定，包括使用酸性或碱性药物如乳酸林格氏液、碳酸氢钠等。恢复机体正常pH值有助于改善低氯性碱中毒状态。例如，对于代谢性酸中毒引起的低氯性碱中毒，使用碳酸氢钠可纠正酸中毒并间接提高氯离子浓度。
3.控制原发病
针对引起低氯性碱中毒的原发性疾病进行针对性治疗，如感染引起的则需要使用抗生素治疗；肺部疾患则需要氧疗或机械通气支持。控制原发病有利于稳定病情发展，减少对身体的影响。例如，感染可能导致呼吸加快以增加二氧化碳排出，进而加重低氯性碱中毒。
4.调整饮食结构
建议患者调整饮食结构，减少高纤维食物摄入，以免影响营养物质吸收。合理膳食有利于维持机体电解质平衡及营养需求，促进健康状况恢复。
在治疗低氯性碱中毒期间，应密切监测患者的电解质水平和临床表现，避免过度补充电解质导致其他并发症的发生。同时，患者应注意休息，保证充足睡眠，避免剧烈运动，以减轻症状并促进康复。
2024-03-23 20:34
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低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.
症状起因：缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。碱中毒时,机体会通过1.细胞外液缓冲2.离子交换3.呼吸代偿4.肾脏代偿等进行代偿调节.通过代偿调节如能使HCO3-H2CO3的比值保持在正常范围内，则为代偿性代谢性碱中毒;否则，称为失代偿性代谢性碱中毒
可能疾病：先天性肥厚性幽门狭窄
就诊科室：血液、急救
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
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