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老年肺炎总是反复发热是怎么回事
补充说明：老年肺炎总是反复发热是怎么回事
a******W 2021-09-11 22:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年肺炎患者反复发热可能与感染性心内膜炎、结核病、巨球蛋白血症、真菌性肺炎、肺栓塞等病因有关，这些疾病可能导致免疫系统反应异常或炎症持续存在。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌、真菌或其他微生物通过血液循环进入心脏内膜并附着在瓣膜或心室壁上的内膜上引起的炎症。由于心内膜受损，机体免疫系统会启动防御机制，导致反复发热。抗感染药物是主要治疗方法，如青霉素G、阿莫西林等抗生素类药物可以抑制和杀死致病菌，减轻发热等症状。
2.结核病
结核病由结核分枝杆菌引起，当结核分枝杆菌侵入人体时，会引起机体产生免疫应答，从而出现反复发热的现象。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中单克隆浆细胞异常增生，常伴有高黏滞度和冷球蛋白血症。此时血液处于高凝状态，易形成微血管栓塞，影响组织供氧，进而引起反复发热的情况发生。对于巨球蛋白血症患者的治疗通常包括化疗和靶向治疗，常用药物有环磷酰胺、苯达莫司汀等。
4.真菌性肺炎
真菌性肺炎主要是由真菌入侵肺部而引起的炎症反应，可导致免疫系统的激活和炎症因子的释放，引起反复发热的症状。抗真菌药物可用于治疗真菌性肺炎，例如氟康唑、伊曲康唑等，能够有效抑制或杀灭真菌，缓解发热现象。
5.肺栓塞
肺栓塞是指体循环中的血栓堵塞肺动脉主干或者分支，会导致肺脏缺血、缺氧，刺激体温调节中枢，使产热增多，散热减少，从而引起发热。溶栓治疗是常用的紧急抢救措施，旨在尽快恢复肺动脉血流，常用药物包括链激酶、尿激酶等。
针对反复发热的老年肺炎患者，建议定期监测体温变化，保持良好的营养状态，以支持免疫系统的功能。必要时，可能需要进一步的影像学检查，如胸部X光片或CT扫描，以及血液培养等实验室检测来评估病情进展。
2024-02-14 12:52
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老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，易发生漏诊、错诊。据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的“漏诊率”为3.3%-61.4%;而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“错诊率”为10.8%-39.3%。
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主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
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