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脑干出血治疗原则有哪些
补充说明：脑干出血治疗原则有哪些
a******W 2021-09-11 22:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干出血的治疗原则包括颅内压控制、维持生命支持、控制高血压、抗纤溶治疗、脑干功能保护等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及降低颅内压药物如甘露醇来减少脑组织水肿和颅内压力。脑干出血会导致颅内压增高，此时需要尽快降低颅内压以防止进一步损伤脑干和其他重要结构。降低颅内压有助于缓解脑干压迫和水肿引起的不适症状。
2.维持生命支持
为患者提供基本的生命支持措施，包括心电图监测、呼吸机辅助通气、营养支持和预防并发症。由于脑干是调节许多生命体征的关键部位，脑干出血可能导致这些功能障碍。维持生命支持旨在稳定患者的生理状态，等待进一步的医疗干预。
3.控制高血压
采用快速静脉注射降血压药如硝普钠或持续输注拉贝洛尔等方式迅速降低血压至正常范围。脑干出血通常由高血压引起，过度的血压会加剧出血并加重神经功能损害。控制高血压可减缓病情进展并预防二次出血。
4.抗纤溶治疗
通过给予抗纤溶药物如氨基己酸或氨甲苯酸来抑制纤维蛋白溶解酶活性，从而减少血肿扩大。脑干出血后，抗纤溶治疗有助于稳定凝血机制，防止血肿扩散。但需注意药物剂量及个体差异。
5.脑干功能保护
应用脑干功能保护药物如尼莫地平或依达拉奉，以改善脑干微循环和抗氧化应激损伤。脑干功能保护针对的是脑干出血后的继发性损伤过程。这类药物可能具有一定的神经保护作用，但具体效果还需临床评估。
在脑干出血的情况下，应立即就医寻求专业神经外科医师的帮助，以便进行紧急手术干预，如去骨瓣减压术或内窥镜下血肿清除术。同时，保持呼吸道通畅，避免剧烈活动，以免加重颅内压增高的风险。
2024-03-08 21:45
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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