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胃十二指肠溃疡引起大出血的原因
补充说明：胃十二指肠溃疡引起大出血的原因
a******W 2021-09-11 22:14
胃十二指肠溃疡 幽门螺杆菌感染 非甾体抗炎药 应激性溃疡 焦虑
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠溃疡引起大出血可能与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、应激性溃疡、遗传因素以及焦虑等病因有关。由于出血严重可能导致贫血、休克等并发症，建议立即就医以获得专业治疗。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素，刺激胃黏膜导致炎症和损伤，进而增加发生胃十二指肠溃疡的风险。根除幽门螺杆菌治疗是主要手段，如质子泵抑制剂+两种抗生素联合应用。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会导致胃黏膜屏障受损，增加胃十二指肠溃疡的发生概率。胃酸分泌增多、黏膜防御功能减弱，从而诱发溃疡形成。减少NSAIDs剂量或停用一段时间，同时可以考虑替代药物进行止痛治疗。
3.应激性溃疡
应激性溃疡是在严重创伤、烧伤或重大手术后出现急性消化道黏膜病变的情况。此时由于应激反应导致胃肠黏膜缺血缺氧而易受损害，进而发生糜烂、溃疡等病变。对于存在应激性溃疡风险的患者，可遵医嘱使用H2受体拮抗剂来预防溃疡发生，如雷尼替丁、法莫替丁等。
4.遗传因素
家族中有溃疡病史的人群更容易患上胃十二指肠溃疡，因为可能存在某些基因突变，使得个体对胃酸和胃蛋白酶的攻击更加敏感。针对有家族史者，建议定期进行胃镜检查以及注意生活习惯调整，例如避免吸烟酗酒、保持规律饮食等。
5.焦虑
持续的心理压力和紧张情绪会引起交感神经兴奋，导致胃肠道运动失调和黏膜血流量减少，进一步加重了胃十二指肠溃疡的症状。缓解压力的方法包括冥想、深呼吸练习等技巧，有助于改善症状并促进愈合过程。
针对胃十二指肠溃疡引起的上消化道大出血，应注意休息，避免剧烈活动，以免加重出血。此外，建议进行电子胃镜检查以确定出血部位和原因，并配合医生给予针对性处理。
2024-03-26 08:01
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
多发人群：所有人群
临床检查：幽门螺旋杆菌的直接检查 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的免疫学检测 血清抗幽门杆菌IgG抗体 幽门螺杆菌检测
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
