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肾前性氮质血症原因
补充说明：肾前性氮质血症原因
a******W 2021-09-11 22:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾前性氮质血症原因主要包括饮食不当、腹泻、失血、肾脏灌注不足、肾脏疾病等，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、饮食不当
如果患者平时不注意饮食，长时间地吃一些油脂含量比较高的食物，可能会导致体内的脂肪含量上升，容易出现肾前性氮质血症。建议患者平时应严格地控制饮食，应以清淡的、容易消化的食物为主，比如小米粥、蔬菜汤等。
2、腹泻
如果患者平时不注意腹部的保暖，导致腹部受凉，可能会引起腹泻的症状，导致体内的水分大量流失，也有可能会引发肾前性氮质血症。患者可以遵医嘱使用蒙脱石散、乳酸菌素片等药物进行治疗，能够起到止泻的效果。
3、失血
如果患者的身体受到了外力的撞击，导致肾脏受到损伤，可能会出现失血的情况，导致体内的血容量不足，容易出现氮质血症。患者可以在医生的指导下合理使用维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等药物进行治疗，能够起到止血的效果，也需要多注意休息，避免做劳累的体力活。
4、肾脏灌注不足
肾脏灌注不足通常是指肾脏的血液灌注量不足，可能跟肾脏的血管狭窄有关，也有可能是长时间的缺血、缺氧导致的，患者的肾脏功能受到损伤，容易出现肾前性氮质血症。患者可以在医生的指导下合理使用重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液等药物进行治疗，能够起到升血压的效果。
5、肾脏疾病
如果患者本身存在肾脏方面的疾病，比如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，可能会导致肾脏的功能受到损伤，容易出现尿少、水肿等症状，还有可能会导致肾前性氮质血症。患者可以在医生的指导下合理使用醋酸片、醋酸片等糖皮质激素类的药物进行治疗，同时也需要多注意休息，避免过度劳累。
患者在日常生活中应注意合理饮食，适当补充富含优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于补充机体所需营养，增强抵抗力。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就诊治疗。
2021-09-12 06:51
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
