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谵妄是老人临终表现吗
补充说明：谵妄是老人临终表现吗
a******W 2021-09-11 22:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
谵妄可能是老人临终前的表现之一，通常伴随着意识障碍、思维障碍、感知障碍、行为紊乱以及情绪高涨或低落等症状。由于谵妄可能与脑部疾病或其他严重健康问题相关，建议及时就医以评估病情。
1.意识障碍
意识障碍通常由脑部功能受损导致，如中枢神经系统感染、颅内出血等。这些疾病会导致神经递质失衡和大脑皮层功能异常。意识障碍涉及整个大脑的功能，包括觉醒水平下降、注意力不集中等症状。
2.思维障碍
谵妄中出现的思维障碍可能源于多种原因，包括脑干网状上行激活系统受损、神经递质失衡等。思维障碍可能表现为思维迟缓、难以聚焦思考等问题，在临床上可伴随有认知能力下降。
3.感知障碍
感知障碍多是由谵妄状态下的神经元过度兴奋引起的，此时由于神经递质失衡，可能会出现幻觉、错觉等现象。此类症状可能导致患者感到恐惧或焦虑，影响其日常生活质量。
4.行为紊乱
行为紊乱可能是由于中枢神经系统受到刺激或损伤，导致大脑控制行为的能力减弱。这种症状可能表现为行动冲动、无法预测的行为模式，严重时甚至可能出现暴力倾向。
5.情绪高涨或低落
谵妄状态下的情绪波动可能与神经递质失衡有关，如去甲肾上腺素、5-羟色胺等。情绪高涨或低落可能使患者表现出易怒、哭泣或欣快的症状，进一步加剧患者的不适感。
针对谵妄症状，建议进行头颅CT、MRI成像以评估脑部结构是否异常。治疗措施可能包括药物管理，如使用抗精神病药奥氮平片、利培酮口服液来缓解精神症状，以及适当的护理干预。家属应注意监测患者的生命体征，确保其安全，并提供稳定的生活环境以减少刺激源。
2024-02-04 04:35
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
肾宝片
调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女白带清稀。
