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右心室增大心尖搏动是怎么回事
补充说明：右心室增大心尖搏动是怎么回事
2021-09-11 22:14
肺动脉高压 三尖瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 先天性心脏病 肺源性心脏病
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
右心室增大心尖搏动可能与肺动脉高压、三尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、先天性心脏病或肺源性心脏病等病因有关。由于心脏结构改变可能导致血流动力学异常，建议患者及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉阻力持久增高导致的一种病理状态，可引起肺循环压力升高和心脏负荷增加。右心室需要克服增高的肺动脉压来泵血，因此会代偿性地变大以增强收缩力。肺动脉高压患者可在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄时，血液从下腔静脉返回右心房受阻，使右心室射血阻力增加，久而久之会导致右心室肥厚。当右心室壁逐渐增厚达到一定程度后，就会出现向左心室膨出的情况，形成心尖部搏动增强的现象。对于三尖瓣狭窄引起的右心室增大，可通过手术的方式解除瓣膜狭窄，常用的手术方式包括经皮球囊三尖瓣成形术、三尖瓣置换术等。
3.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄是由于胚胎发育过程中肺动脉瓣未能正常发育所致，导致肺动脉出口处狭窄，影响了右心室向肺动脉的血液供应。为了维持足够的体循环血流量，右心室需要加强收缩力度，从而导致右心室壁增厚。轻度肺动脉瓣狭窄通常不需要特殊治疗，定期复查即可；重度者则可能需行经皮球囊肺动脉瓣扩张术、经皮导管介入治疗等。
4.先天性心脏病
先天性心脏病患者的血液循环存在异常，血液可能会从左侧心脏流入右侧心脏，导致右心室承受过大的压力，长期如此会引起右心室肥厚、扩大。随着病情的发展，右心室的压力会持续上升，最终超过左心室，此时会出现明显的收缩期杂音以及心悸的症状。先天性心脏病的治疗方法取决于具体的类型和严重程度，可能需要手术治疗，例如房间隔造口术、室间隔缺损封堵术等。
5.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由慢性支气管炎并发肺气肿、间质性肺炎等肺部疾病发展而来，这些疾病会导致肺血管阻力增加，进而引起右心室负荷加重。右心室为代偿其功能不全而发生肥厚、扩张。肺源性心脏病患者可以遵医嘱服用降低肺动脉高压的药物，比如波生坦片、安立生坦片等。
建议定期监测血压、心率和体重，保持健康的生活方式，合理饮食并适量运动。如有必要，推荐进行胸部X光、超声心动图、肺功能测试和6分钟步行试验等检查，以便及时发现并处理相关问题。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
右心室增大心尖搏动可能由肺动脉高压、三尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、先天性心脏病、肺源性心脏病等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉阻力持久增高导致的一种病理状态，由于长期压力负荷增加，心脏需要更大的力量来泵血，从而引起右心室增厚和扩大。肺动脉高压患者可以遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄时血液回流受阻，右心室需要更高的压力才能将血液泵入肺动脉，久而久之会导致右心室壁增厚以适应更高的压力。对于三尖瓣狭窄引起的右心室肥大，手术是主要治疗方法。例如，经皮球囊三尖瓣扩张术是一种常用的微创手术方法。
3.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄阻碍了右心室向肺循环中排放血液的能力，导致右心室的工作量增加，进而发生代偿性肥厚。轻度至中度肺动脉瓣狭窄通常不需要特殊治疗，重度者可能需行经皮介入治疗，如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术。
4.先天性心脏病
先天性心脏病可导致心脏结构异常，影响血液流动，使右心室承受过大的压力，出现代偿性肥厚。先天性心脏病的治疗取决于其类型和严重程度，可能包括手术修复，如体外循环下直视修补术。
5.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的心脏病，此时肺部存在持续炎症反应，致使肺血管收缩，肺动脉压升高，继而导致右心室负荷加重，出现心肌肥厚的情况。肺源性心脏病患者可在医生指导下服用降低肺动脉高压的药物，比如波生坦片、安立生坦片等。
针对右心室增大的情况，建议定期监测心电图和超声心动图，以评估心脏功能变化。必要时，还应进行肺功能测试和肺高分辨率CT扫描，以便更好地了解病情进展。
2024-01-30 12:25
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肺动脉高压是一种极度严重的疾病。75%患者集中于20～40岁年龄段，15%患者年龄在20岁以下。肺动脉高压的症状包括：呼吸短促、易于疲劳、晕厥、胸痛以及腿部和踝部水肿。此外，心脏听诊可闻P2亢进。如果不及时治疗，患者的肺动脉高压会逐步加重，甚至使寿命缩短。多数肺动脉高压相关的症状源自右心衰竭。
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