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肝内胆管结石怎么处理
补充说明：肝内胆管结石怎么处理
a******W 2021-09-11 22:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝内胆管结石可以通过腹腔镜下胆管切开取石术、经皮经肝胆管引流术、经十二指肠乳头括约肌切开术、肝叶切除术等手术方式进行处理。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.腹腔镜下胆管切开取石术
腹腔镜下胆管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线或超声引导下通过自然孔道进入体内，使用特殊工具如胆道镜进行手术。此方法可以直接清除肝内胆管内的结石，缓解由其引起的不适症状。该技术具有创伤小、恢复快的优点，是治疗肝内胆管结石的有效手段之一。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学指导下将穿刺针插入皮肤后到达病变部位，利用导丝和扩张器逐步扩大通道并置入引流管至胆管内。该措施适合于无法耐受开放手术且存在严重并发症者。可有效减轻胆汁积聚及感染所致压力增高及相关临床表现。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，医生使用特殊的探针穿过十二指肠壁找到胆管开口处，然后用特制的刀片切开括约肌。该措施适用于胆总管下端梗阻导致的胆管炎或胆管结石患者。通过切开括约肌可以解除梗阻，促进胆汁排出。
4.肝叶切除术
肝叶切除术是一种复杂的手术，需要在全身麻醉下进行，外科医生会根据影像学检查确定结石所在的肝叶位置，然后将其切除。对于反复发作胆管炎或伴有严重并发症的患者而言，这是根治性治疗方法。该手术旨在彻底移除受损或有病灶的肝脏组织，从而防止进一步的炎症或感染发生。
术后应密切监测患者的液体出入量以及电解质平衡，避免因长期禁食而引起水电解质紊乱。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动，有助于身体康复。
2024-02-21 12:27
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胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
