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咯血的原因有哪些
补充说明：咯血的原因有哪些
a******W 2021-09-12 22:40
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
咯血可能由肺栓塞、肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿等疾病引起，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定咯血原因并接受适当治疗。
1.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓或其他部位的血栓脱落堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍和肺组织缺氧，引起肺水肿、出血。这会导致患者出现咯血的症状。抗凝治疗是常用的治疗方法，如遵医嘱使用低分子量肝素钠注射液进行溶栓治疗。
2.肺结核
结核分枝杆菌感染肺部后，在巨噬细胞内增殖并形成微小病变，导致局部炎症反应和坏死，从而引起咯血。抗结核药物治疗是主要手段，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用药包括异烟肼片、利福平胶囊等。
3.支气管扩张症
支气管壁破坏导致支气管变形、弹性减弱，进而引起反复发作性咳嗽、咳痰等症状，严重时可伴有咯血。患者可在医生指导下通过体位引流促进痰液排出，必要时需要进行吸痰处理。
4.肺癌
主要是因为肿瘤侵犯到支气管黏膜下的血管，导致毛细血管破裂而引起的咯血。手术切除是治疗肺癌的主要方法，对于早中期肺癌效果较好，如开胸手术、电视辅助胸腔镜手术等。
5.肺脓肿
多由细菌感染引起肺实质化脓性炎症，典型表现为高热、大量浓臭痰和反复咯血。抗生素治疗是首选方案，通常采用青霉素类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等控制感染。
针对咯血的情况，建议患者及时就医进行胸部X线、CT扫描以及纤维支气管镜检查以确定病因。同时，应避免剧烈运动，以免加重咯血症状。
2024-02-09 19:21
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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