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难治性癫痫的种种原因
补充说明：难治性癫痫的种种原因
a******W 2021-09-12 22:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
难治性癫痫的病因众多，可能包括遗传因素、脑部结构异常、感染后脑炎、脑血管病以及脑外伤等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。因此，确诊为难治性癫痫后，应尽快寻求专业神经科医生的帮助，以制定个体化的治疗方案。
1.遗传因素
由于基因突变导致神经元功能障碍，进而引起癫痫发作。对于有家族史的患者，可考虑使用抗癫痫药物进行预防和控制，如卡马西平、等。
2.脑部结构异常
脑部结构异常包括先天性畸形、肿瘤、血管瘤等，这些异常可能导致神经元过度兴奋，从而引发癫痫发作。针对此类病因，手术切除异常组织是有效的治疗方法之一。例如，对于特定类型的癫痫病灶性发作，可以采用致癫灶切除术来达到根治的目的。
3.感染后脑炎
感染后脑炎是由病毒或其他微生物引起的脑实质炎症反应，炎症反应会导致大脑皮层功能紊乱，出现阵发性放电，表现为癫痫发作。免疫调节治疗是主要手段，通过增强机体免疫力对抗感染，减少炎症对脑部的影响。例如，环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂，在医生指导下可用于治疗某些类型的精神运动性癫痫。
4.脑血管病
脑血管病包括脑梗死、脑出血等，这些病变可能损伤局部区域，导致神经元异常放电，诱发癫痫。脑血管病所致的癫痫通常需要综合管理，除抗癫痫药物外，还需积极治疗原发病。卒中后的癫痫管理涉及多种策略，如生活方式干预、血压控制、血糖管理以及脑血管病二级预防用药等。
5.脑外伤
脑外伤会引起颅内血肿、脑挫裂伤等，这些损伤可能导致神经细胞受损或死亡，影响正常的电信号传导，增加癫痫的风险。对于创伤后遗症期的癫痫，主要是以抗癫痫药物为主，常用药物为丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪片等。
建议定期复查头颅MRI以监测病情变化，保持良好的睡眠习惯，避免过度疲劳，有助于减少癫痫发作风险。
2024-01-04 14:36
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难治性癫痫(intractableepilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。
氯氮平分散片
用于治疗难治性精神分裂症。氯氨平适用于标准抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏症和癲痫发作的危险性，故仅限用于服用标准抗精神病药治疗一定疗程后，因疗效不明显，或因不良反应无法耐受的患者(详见警告)。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏和癫痫发作的危险性，且在整个治疗期间都可发生，所以，对治疗无效的患者禁止延长疗程。另外，对有临床疗效的患者是否需要继续治疗应定期进行再评价。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
丹参酮胶囊
抗菌消炎。用于痤疮，扁桃腺炎，外耳道炎，疖、痈，外伤感染，烧伤感染，乳腺炎，蜂窝组织炎，骨髓炎等。
