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羊水栓塞的临床表现
补充说明：羊水栓塞的临床表现
a******W 2021-09-12 22:40
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水栓塞可能导致呼吸困难、发绀、血尿、低血压及凝血功能障碍等症状。鉴于羊水栓塞的严重性和潜在生命危险，应立即就医并寻求专业救治。
1.呼吸困难
由于羊水中含有脱落细胞、纤维蛋白原等物质，这些异物进入母体血液循环后，可能会导致肺动脉痉挛和肺水肿的发生。当肺部发生炎症反应时，会刺激气道平滑肌收缩，从而引发呼吸困难。主要表现为患者感到胸闷、窒息感，严重时可伴有喘息。
2.发绀
羊水栓塞可能引起急性肺栓塞，导致肺循环阻力增加，血液回流受阻，进而影响氧气的摄取和运输，使血液中还原型血红蛋白浓度增高，出现皮肤黏膜青紫的情况。通常表现在嘴唇、指甲床等末梢部位。
3.血尿
羊水栓塞会导致微血管内皮损伤，使得红细胞从受损的血管壁渗出到组织间隙，随着血液循环到达肾脏，造成肾小球毛细血管堵塞，此时就会有血尿的现象发生。血尿通常呈突发性，可在排尿时或排尿后发现尿液颜色异常。
4.低血压
羊水栓塞会引起全身微血管广泛性栓塞，导致局部组织缺氧和代谢紊乱，进一步诱发强烈的炎症反应和释放大量炎症介质，这些因子作用于心血管系统，使心脏负荷加重，心排出量下降，从而引起血压降低。血压下降往往突然发生，常伴有头晕、恶心呕吐等症状。
5.凝血功能障碍
羊水成分中的胎脂、角化上皮细胞碎片、毳毛等大分子物质，在进入母体血液循环后，作为抗原诱导机体产生免疫应答，激活补体，导致凝血因子消耗而引起凝血功能障碍。表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑，严重者可能出现器官出血。
针对上述症状，建议进行相关实验室检查如D-二聚体检测、凝血功能测定以及DIC全套检查来评估凝血状态。对于确诊为羊水栓塞的患者，应及时给予抗休克治疗，包括建立静脉通路以快速输液扩容，同时使用血管活性药物如去甲肾上腺素以维持血压。此外，还要密切监测患者的病情变化，及时处理并发症。
2024-03-20 04:46
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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