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恶性胸水病人怎么办
补充说明：恶性胸水病人怎么办
a******W 2021-09-12 22:41
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
恶性胸水病人可以通过胸腔穿刺引流、胸膜腔内注射化疗药物、胸膜固定术、胸膜切除术、靶向治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，在局部麻醉下插入一根细针进入胸膜腔，将积液抽吸出来。此措施旨在缓解因恶性胸水引起的呼吸困难等症状，减轻胸腔压力，改善患者生活质量。
2.胸膜腔内注射化疗药物
胸膜腔内注射化疗药物是在影像学监控下将化学药物直接注入胸膜腔内，通常作为门诊手术完成。通过提高胸膜通透性、减少胸膜修复反应来控制胸膜间皮瘤的发展，从而减少胸水产生。
3.胸膜固定术
胸膜固定术是外科手术过程，在全身麻醉下打开胸壁并缝合胸膜裂口，使胸膜粘连在一起。该措施间接影响肿瘤生长环境，降低胸膜间皮瘤的发生率，从而预防胸水形成。
4.胸膜切除术
胸膜切除术是一种开胸手术，需使用特殊工具如剪刀、镊子等移除受损部分胸膜组织。由于胸膜表面广泛受累且难以彻底清除干净，因此不建议采用单纯胸膜切除术治疗恶性胸水。
5.靶向治疗
靶向治疗需要根据患者的具体基因突变情况进行个体化用药，可能包括厄洛替尼、吉非替尼等口服小分子酪氨酸激酶抑制剂。该方法能够选择性地干扰癌细胞信号传导通路，阻断其生长和扩散，对肺腺癌所致胸水中某些蛋白表达异常具有一定的治疗效果。
恶性胸水患者的管理应综合考虑上述多种治疗方法，同时密切监测病情变化及可能出现的并发症。此外，患者可适当摄入高蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于维持营养状态，促进身体恢复。
2024-03-21 08:45
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恶性胸水泛指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜自身恶性肿瘤所致的胸腔积液。同癌症的感染、疼痛、心包积液等均属癌症晚期的常见并发症。大量胸水所致的压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼吸衰竭和回心血量的减少又严重影响呼吸循环功能，直接威胁患者的生命。
