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穿透性心脏外伤怎么治疗
补充说明：穿透性心脏外伤怎么治疗
a******W 2021-09-12 22:38
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
穿透性心脏外伤的患者可以采用心肺复苏、胸腔闭式引流术、体外膜肺氧合、经皮冠状动脉介入术、冠状动脉旁路移植术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.心肺复苏
心肺复苏通常立即开始，包括胸部按压、人工呼吸和除颤，旨在恢复血液循环和通气。此措施针对穿透性心脏外伤导致的心脏骤停或循环衰竭。通过建立有效的人工循环和供氧来维持生命支持。
2.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是在影像引导下插入一根细管至受损区域，持续引流出积液或气体。该措施适用于因心脏穿透引起血气交换障碍或胸腔积液/积气等情况。引流通畅有助于稳定病情并促进愈合过程。
3.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合是将血液从体内引出并通过外部装置进行氧气交换后再回输入人体的过程。对于存在严重心血管功能不全或术后需严格控制感染风险者有较好效果。
4.经皮冠状动脉介入术
经皮冠状动脉介入术是一种微创手术，在X线指导下将导丝、球囊等器械送入堵塞的冠状动脉内进行扩张或植入支架。主要针对由于外伤导致的急性心肌梗死患者；可迅速恢复血流再灌注，挽救濒死心肌。
5.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是在全身麻醉下，外科医生构建一条新的血管通道，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，改善心肌血液供应。对于复杂或广泛的冠脉病变所致的心绞痛及心力衰竭有益；可显著缓解由外伤引起的胸闷、胸痛等症状。
在处理穿透性心脏外伤时，应保持镇静，避免移动受伤者，以防进一步出血或损伤。急救人员应在严密监测下快速送往医院急诊科，以便及时行开胸探查术等必要手术干预。
2024-01-09 07:08
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穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致，少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。心脏穿透伤均有心包破损，有时心脏伤口有多处，这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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