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急性左心衰竭的临床表现
补充说明：急性左心衰竭的临床表现
a******W 2021-09-12 22:40
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性左心衰竭的临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，伴有水肿。由于症状严重且紧急，应立即就医以避免进一步的心脏损害。
1.呼吸困难
急性左心衰竭时心脏负荷增加导致肺部淤血，从而引发呼吸困难。表现为突发的喘息、气促，严重时可伴有窒息感，通常发生在晚上或活动后。
2.咳嗽
由于急性左心衰竭时肺泡和支气管内液体积聚增多，刺激呼吸道黏膜，进而出现咳嗽的症状。患者可能经历干咳或伴随有痰液的咳嗽，尤其是在夜间加重。
3.咳痰
当肺静脉压力增高时，会引起肺毛细血管通透性增高，使水分和蛋白质渗出到肺间质和肺泡中。这些渗出物可能会被咳出体外，形成痰液。痰液可能呈白色或粉红色，可能带有血丝，且可能伴随有胸痛或呼吸困难。
4.咯血
急性左心衰竭会导致肺循环阻力增加，肺动脉压升高，使毛细血管破裂出血，血液经支气管进入口腔而发生咯血。咯血可能为少量鲜血痰或大量涌出，常伴有呼吸困难和其他心血管症状。
5.水肿
急性左心衰竭时，心脏泵血功能下降，导致回心血量减少，但肾素-醛固酮-angiotensinⅡ系统激活，使得肾小球滤过率增加，钠水重吸收减少，此时就会出现水肿的现象。水肿首先出现在身体低垂部位，如足踝部，随着病情进展可向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。
针对急性左心衰竭的诊断，可以进行超声心动图以评估心脏结构和功能，也可以通过胸部X线片或CT扫描来观察肺部情况。治疗措施包括药物治疗，如利尿剂螺内酯等，以及吸氧疗法。患者应避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，限制盐分摄入，以减轻心脏负担。
2024-02-08 22:37
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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