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急性左心衰竭的临床表现
补充说明：急性左心衰竭的临床表现
a******W 2021-09-12 22:40
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性左心衰竭的临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，伴有水肿。由于症状严重且紧急，应立即就医以避免进一步的心脏损害。
1.呼吸困难
急性左心衰竭时心脏负荷增加导致肺部淤血，从而引发呼吸困难。表现为突发的喘息、气促，严重时可伴有窒息感，通常发生在晚上或活动后。
2.咳嗽
由于急性左心衰竭时肺泡和支气管内液体积聚增多，刺激呼吸道黏膜，进而出现咳嗽的症状。患者可能经历干咳或伴随有痰液的咳嗽，尤其是在夜间加重。
3.咳痰
当肺静脉压力增高时，会引起肺毛细血管通透性增高，使水分和蛋白质渗出到肺间质和肺泡中。这些渗出物可能会被咳出体外，形成痰液。痰液可能呈白色或粉红色，可能带有血丝，且可能伴随有胸痛或呼吸困难。
4.咯血
急性左心衰竭会导致肺循环阻力增加，肺动脉压升高，使毛细血管破裂出血，血液经支气管进入口腔而发生咯血。咯血可能为少量鲜血痰或大量涌出，常伴有呼吸困难和其他心血管症状。
5.水肿
急性左心衰竭时，心脏泵血功能下降，导致回心血量减少，但肾素-醛固酮-angiotensinⅡ系统激活，使得肾小球滤过率增加，钠水重吸收减少，此时就会出现水肿的现象。水肿首先出现在身体低垂部位，如足踝部，随着病情进展可向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。
针对急性左心衰竭的诊断，可以进行超声心动图以评估心脏结构和功能，也可以通过胸部X线片或CT扫描来观察肺部情况。治疗措施包括药物治疗，如利尿剂螺内酯等，以及吸氧疗法。患者应避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，限制盐分摄入，以减轻心脏负担。
2024-02-08 22:37
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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