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急性腹膜炎发生休克的主要原因
补充说明：急性腹膜炎发生休克的主要原因
a******W 2021-09-12 22:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性腹膜炎引起休克多是由于创伤性外伤、消化道穿孔、化脓性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔以及绞窄性肠梗阻导致的。这是一种紧急情况，需立即就医以防止进一步恶化。
1.创伤性外伤
创伤性外伤导致大量血液流入腹腔，引起有效循环血容量减少和心排出量降低，从而出现血压下降、尿量减少等表现。对于创伤性外伤引起的休克，在建立静脉通路后，应立即进行快速补液以恢复血容量，如使用生理盐水溶液进行输注。
2.消化道穿孔
消化道穿孔会导致胃肠内容物流入腹腔，刺激腹膜并引起炎症反应，进一步加重了组织损伤和出血，使病情恶化。针对消化道穿孔所致的休克，首要措施是紧急手术修补穿孔部位，如开腹探查术。
3.化脓性阑尾炎穿孔
化脓性阑尾炎穿孔时，细菌及其产生的毒素进入腹腔，引起局部感染和全身炎症反应，导致血管扩张和毛细血管通透性增加，进而影响血液循环和器官功能。对于化脓性阑尾炎穿孔所致休克，需要及时行阑尾切除术，同时配合抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物抗感染治疗。
4.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔会引起胃液和食物进入腹腔，导致化学性腹膜炎，进一步发展为细菌性腹膜炎，加剧了腹膜的炎症反应和水肿。胃十二指肠溃疡穿孔所致休克需紧急手术治疗，如穿孔修补术或胃大部切除术，术后还需应用抗生素预防感染，例如甲硝唑、左氧氟沙星等。
5.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻可导致肠管血供受阻，当肠壁缺血坏死形成穿孔时，会导致肠内容物泄漏至腹腔，引发严重的腹膜炎和感染，进一步加重了循环障碍。绞窄性肠梗阻引起休克时，应尽快实施手术切除坏死肠段，改善血液循环状态，防止进一步恶化。手术方式包括小肠部分切除吻合术、结肠次全切除术等。
患者应密切监测生命体征，包括心率、血压和呼吸频率，以便早期发现休克迹象。必要时，医生可能会建议进行腹部超声、CT扫描或实验室检查，以评估腹膜炎的程度和范围。
2024-03-24 08:43
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急性腹膜炎（acuteperitonitis）是由感染、化学性物质（如胃液、肠液、胆汁、胰液等）或损伤引起的腹膜急性炎症性病变。其中以细菌感染引起者最多。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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1.胃食管反流性疾病（GERD）。2.糜烂性反流性食管炎的治疗。3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。4.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
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