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喉返神经麻痹的临床表现
补充说明：喉返神经麻痹的临床表现
a******W 2021-09-12 22:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
喉返神经麻痹的临床表现为声嘶、吞咽困难、呛咳、呼吸困难、失音，严重时可导致完全失声或窒息。如果症状持续不改善，建议及时就医以评估是否需要手术治疗。
1.声嘶
声带运动障碍是由于喉返神经受损导致支配声带肌肉失去正常运动功能所致。主要表现为说话时声音沙哑、发音不清，严重时甚至无法发声。
2.吞咽困难
当喉返神经受到压迫或损伤时，会导致咽喉部的感觉和运动功能异常，从而引发吞咽困难的症状。患者可能会感到食物卡在喉咙中，或者需要更长时间才能将食物吞下。
3.呛咳
呛咳通常是由喉返神经麻痹引起的咳嗽反射减弱或丧失所导致的。这种症状可能使患者更容易被食物或其他物质呛到，尤其是在进食固体或液体时更为明显。
4.呼吸困难
呼吸困难可能是由于喉返神经麻痹导致声带运动不协调或完全瘫痪，影响了气道通畅所致。患者可能会感到胸闷、喘息或需要更快地呼吸以满足身体的需求。
5.失音
失音是由于声带肌肉无法正常收缩和舒张，导致无法发出声音的现象。患者可能会突然出现不能发声或只能发出微弱的声音的情况，但有时可以听到呼吸声。
针对喉返神经麻痹的诊断，可进行电子喉镜检查、磁共振成像等。治疗措施包括药物治疗如皮质类固醇和神经营养药，以及手术修复受损神经。患者应避免吸烟和饮酒，因为这些习惯会加重呼吸道炎症，延缓病情恢复。
2024-01-09 04:33
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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