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巨幼细胞性贫血是什么原因导致的
补充说明：巨幼细胞性贫血是什么原因导致的
a******W 2021-09-12 22:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巨幼细胞性贫血可能是由维生素B12缺乏、叶酸缺乏、遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏、抗叶酸剂药物使用或内因子抗体产生引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素B12缺乏
维生素B12是红细胞生成所必需的辅酶成分，其缺乏会导致DNA合成受阻，影响红细胞发育成熟，从而引起巨幼细胞性贫血。可通过口服或注射维生素B12补充剂进行治疗，如维生素B12片、维生素B12注射液等。
2.叶酸缺乏
叶酸参与血红蛋白和核酸的合成，缺乏时会影响红细胞的生成和成熟，进而导致巨幼细胞性贫血的发生。可遵医嘱通过口服叶酸制剂来纠正叶酸缺乏状态，例如叶酸片、复合维生素片等。
3.遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏
遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏导致钴胺素无法被吸收利用，使得维生素B12不能被有效利用，进而影响红细胞的正常生长发育，出现巨幼细胞性贫血的症状。患者可在医生指导下服用含有叶酸和维生素B12的复方制剂进行治疗，如多维元素片、复合维生素胶囊等。
4.抗叶酸剂药物使用
抗叶酸剂药物干扰了叶酸的代谢过程，使叶酸利用率降低，间接影响了DNA合成，导致巨幼细胞性贫血发生。通常需要停用抗叶酸剂药物并调整用药方案。若为癌症患者，则需咨询肿瘤科医师以调整治疗计划。
5.内因子抗体产生
内因子抗体产生导致机体对自身内因子产生免疫反应，妨碍维生素B12的吸收，造成维生素B12缺乏，进一步发展成巨幼细胞性贫血。治疗可能涉及激素疗法，如甲泼尼龙冲击治疗，以及应用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂控制病情活动。
建议定期监测血液学指标，包括血常规、血生化等，以便及时发现和处理可能出现的贫血状况。必要时，可以进行骨髓穿刺活检术评估造血功能。
2024-01-19 21:40
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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