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肾上腺皮质醇增多的临床表现
补充说明：肾上腺皮质醇增多的临床表现
a******W 2021-09-12 22:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上腺皮质醇增多的临床表现为向心性肥胖、痤疮、紫纹、多血症、肌无力等，这些症状可能与库欣综合征相关。如果症状持续存在，建议及时就医以进行激素水平检测和影像学检查确诊。
1.向心性肥胖
肾上腺皮质醇增多导致脂肪重新分布，水钠潴留，进而出现向心性肥胖。这种肥胖主要集中在腹部和腰部，与正常体重的人相比，腰围更宽。
2.痤疮
肾上腺皮质激素通过影响雄激素水平间接促进皮脂腺分泌，从而引发痤疮。痤疮通常出现在面部、背部和胸部等毛囊丰富的区域。
3.紫纹
皮质醇增多会使得皮肤弹力纤维变脆弱，易断裂形成紫色的凹陷性条纹。紫纹通常出现在皮肤松弛部位，如腋下、腹股沟或臀部。
4.多血症
高水平的皮质醇刺激红细胞生成，增加血液容量。多血症可能导致血液循环加速，伴随面色潮红、心跳加快等症状。
5.肌无力
高皮质醇水平会导致肌肉蛋白质分解增加，引起肌无力。肌无力可能表现为近端肌群疲劳、耐力下降。
针对肾上腺皮质醇增多引起的症状，可以进行血电解质分析、尿液分析以及ACTH激发试验来评估肾上腺功能。治疗措施包括药物治疗，如糖皮质激素受体拮抗剂螺内酯和依普利酮联合使用，以减少皮质醇产生。患者应避免高盐饮食，保持规律运动，确保充足的睡眠以减轻症状。
2024-03-23 08:42
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查： 肾脏CT 地塞米松抑制试验 血清促肾上腺皮质激素
就诊科室：内分泌
