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如何治疗青少年脊柱侧凸
补充说明：如何治疗青少年脊柱侧凸
2021-09-12 22:39
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王富 主治医师 济南市中西医结合医院 三甲
擅长：腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，颈椎病，腰肌劳损，狭窄性腱鞘炎，韧带炎，股骨头坏死，胸腰椎及四肢骨折。
提问
青少年脊柱侧凸可以通过加强腰背肌肉锻炼、支具固定、手术治疗等方法进行治疗。
1、加强腰背肌肉锻炼
青少年出现脊柱侧凸，可能是由于腰背部肌肉力量较差，导致腰椎和脊柱侧凸畸形。加强腰背肌肉锻炼可以加强腰背部肌肉的力量，维持腰椎和脊柱的稳定性，可以避免腰背部肌肉力量不足导致的脊柱侧凸畸形。平时可以进行游泳、吊单杠等锻炼，也可以进行慢跑、打羽毛球、放风筝、打太极等运动，有助于加强腰背肌肉锻炼。
2、支具固定
如果青少年出现脊柱侧凸，可以在医生的指导下使用支具进行固定，可以维持脊柱的正常生理曲度，有助于矫正脊柱侧凸畸形。
3、手术治疗
如果青少年脊柱侧凸角度较大，或者出现双肩不等高、心肺功能差等症状，可以进行手术治疗，如后路融合术、脊柱融合术等，可以改善脊柱侧凸的情况，使脊柱恢复正常的生理曲度。
除此之外，青少年脊柱侧凸还可以通过保守治疗、电疗、按摩等方法进行治疗。建议患者及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方式，有助于矫正脊柱侧凸。
2022-06-22 11:39
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青少年型特发性脊柱侧凸特发性脊柱侧凸相对较常见，10～16岁年龄组的青少年大约有2%～4%的发病率，多数侧弯的度数较小。在20°左右的脊柱侧凸患者中，男女比例基本相等;而在大于20°的脊柱侧凸人群中，女∶男超过5∶1。女性脊柱侧凸患者病情较严重这一事实提示：女性脊柱侧凸可能更易进展，她们比男孩更需要治疗。
症状起因：(一)发病原因由于特发性脊柱侧凸占侧凸症的绝大多数，如能了解其病因，则对防治有重要的意义。因此多年来，人们一直致力于特发性脊柱侧凸病因的探索，但至今仍未查到其确切的原因。1979年Herman证明特发性脊柱侧凸患者有迷路功能损伤。1984年Yamada也对特发性脊柱侧凸患者进行平衡功能测试，结果有79%显示有明显的平衡功能障碍，而对照组只有5%。Wyatt也发现侧凸患者有明显震动不平衡，提出侧凸患者的后柱通路中有中枢性紊乱。但这些研究没有阐明特发性侧凸与平衡障碍的关系，更未说明特发性脊柱侧凸病因本身。观察发现特发性脊柱侧凸患者的身高比正常同龄者为高。作者1984年的普查也是如此结果。因此促使人们去了解生长激素与特发性脊柱侧凸的关系。结果不同的作者结论不一，生长激素含量仍是一争论的问题。更多的文献论述了椎旁肌与特发性侧凸的关系，对椎旁肌的检测包括：肌梭、肌纤维形态、肌生物化学、肌电、钙、铜、锌的含量等。虽有异常发现，但均未直接阐明其病因。人们也从家族性调查，孪生侧凸患者的调查有关遗传基因问题，但更多的患者尚不能用单一的遗传基因异常来解释，因此，特发性脊柱侧凸的病因仍是人们今后努力探索的重要课题。(二)发病机制特发性脊柱侧凸的病理改变主要包括以下内容：1.椎体、棘突、椎板及小关节的改变侧凸凹侧椎体楔形变，并出现旋转，主侧弯的椎体和棘突向凹侧旋转。凹侧椎弓根变短、变窄，椎板略小于凸侧。棘突向凹侧倾斜，使凹侧椎管变窄。在凹侧，小关节增厚并硬化而形成骨赘。2.肋骨的改变椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧，使后背部突出，形成隆凸(hump)，严重者称为“剃刀背”(razor-back)。凸侧肋骨互相分开，间隙增宽。凹侧肋骨互相挤在一起，并向前突出，导致胸廓不对称。3.椎间盘、肌肉及韧带的改变凹侧椎间隙变窄，凸侧增宽，凹侧的小肌肉可见轻度挛缩。4.内脏的改变严重胸廓畸形使肺脏受压变形，由于肺泡萎缩，肺的膨胀受限，肺内张力过度，引起循环系统梗阻，严重者可引起肺源性心脏病。
常见检查： 骨髓象分析
就诊科室：骨科
