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人工膝关节置换术后疼痛怎么缓解
补充说明：人工膝关节置换术后疼痛怎么缓解
a******W 2021-09-12 22:39
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
人工膝关节置换术后疼痛可以通过非甾体抗炎药、肌肉强化训练、神经阻滞、心理行为疗法、物理因子治疗等方法进行缓解。如果疼痛持续或加剧，应建议患者及时就医。
1.非甾体抗炎药
患者可在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物抑制前列腺素合成，从而起到止痛的作用。非甾体类抗炎药通过选择性地抑制环氧合酶，减少花生四烯酸向前列腺素转化，进而减轻炎症反应及疼痛症状。
2.肌肉强化训练
患者可以在专业康复师指导下进行针对性肌力训练，如直腿抬高练习、桥式运动等，每日多次执行。增强下肢肌肉力量有助于稳定膝关节，改善血液循环，缓解因活动引起的不适感。此外，还可促进软组织修复，延缓病情进展。
3.神经阻滞
由经验丰富的医师在影像学引导下精准注射麻醉剂至特定神经周围区域，通常在门诊完成。神经阻滞可暂时阻断神经传导路径上的信息传递，从而有效控制局部范围内的剧烈疼痛。此方法适合于针对术后急性期的突发性锐痛管理。
4.心理行为疗法
心理行为疗法包括认知重构、放松技巧训练等，在专业人士指导下定期开展。该方法旨在帮助患者调整对疼痛的认知评价，并学习运用放松策略应对压力状态下的生理反应。通过提高个体应对能力来间接影响其情绪状态及行为模式，从而辅助缓解术后焦虑与紧张所致的主观不适感受。
5.物理因子治疗
物理因子治疗涉及多种手段，如超声波、冷敷等，需依据个体差异灵活选用并调整参数。这些技术利用声波、电磁波或其他形式的能量作用于人体，具有舒缓组织水肿、促进血流循环以及降低神经敏感度等效果；对于因外伤导致的软组织损伤所引发的持续性钝痛有积极干预价值。
术后应遵循医嘱，尽早开始功能恢复锻炼，以免长期不活动导致肌肉萎缩和关节僵硬。同时还要注意休息，避免过度劳累，以免加重疼痛症状。
2024-03-04 11:12
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
双氯芬酸钠喷雾剂
本品为非甾体类抗炎药。用于复发性口腔溃疡局部及扁桃体切除术后局部止痛。
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤，以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
