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拇指再造术的后遗症有哪些
补充说明：拇指再造术的后遗症有哪些
a******W 2021-09-12 22:42
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
拇指再造术后可能发生的后遗症包括术后感染、术后出血、皮肤坏死、神经损伤以及关节僵硬。这些后遗症可能导致功能障碍，因此建议患者密切观察相关症状并及时就医处理。
1.术后感染
术后感染通常是由手术过程中无菌操作不当导致细菌进入伤口引起的。这些细菌可能来自患者自身的皮肤表面或其他部位。感染可能导致伤口红肿、疼痛和渗出液体。严重时还可能出现发热、寒战等全身症状。
2.术后出血
术后出血是由于手术过程中止血不彻底或者术后伤口裂开导致血液流出的情况发生。出血可表现为局部包块伴有鲜红色血液流出，严重者可能会出现失血性休克的症状。
3.皮肤坏死
皮肤坏死可能是由血液循环障碍导致组织缺氧和营养供应不足引起的。皮肤坏死后，受损区域会出现黑色或褐色痂皮覆盖，伴随着剧烈疼痛。
4.神经损伤
神经损伤多因手术中对周围神经的直接压迫或牵拉所致，也可能因为术后瘢痕形成压迫所造成。神经损伤可能导致麻木、刺痛感减退或消失，以及运动功能障碍。
5.关节僵硬
关节僵硬主要是由于术后长时间固定导致关节活动受限而引起的。患者可能会感到关节活动范围减少，甚至无法正常弯曲或伸直。
针对拇指再造术的后遗症，建议进行X光片检查以评估骨骼愈合情况，以及超声波检查来监测软组织恢复状况。治疗措施包括物理疗法如被动运动和主动锻炼以预防关节僵硬，必要时医生会开具抗生素治疗感染。患者应遵循医嘱定期复查，同时注意保持切口干燥清洁，避免接触水以防感染。
2024-01-29 03:13
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
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