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空蝶鞍综合征的临床表现
补充说明：空蝶鞍综合征的临床表现
a******W 2021-09-12 22:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
空蝶鞍综合征的临床表现为头痛、颅内压增高症状、视力障碍、脑脊液鼻漏、内分泌紊乱，如果症状持续或加重，建议及时就医以评估是否需要手术治疗。
1.头痛
当存在先天性发育异常导致鞍膈缺损或垂体柄过长时，在激素水平变化的影响下，鞍内的蛛网膜随脑脊液上下移动，刺激鞍内神经组织后引发疼痛。这种压力波动可能导致颅内压增高，从而引起头痛。头痛通常位于前额、眼眶或头顶区域，有时可放射至颈部或耳部。
2.颅内压增高症状
颅内压增高可能是由于空蝶鞍综合征中鞍内结构扩大压迫周围组织所致。这会导致脑室系统和蛛网膜下腔减少，从而使脑脊液循环受阻，进而引起颅内压增高。这些症状包括头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等，严重时可能会出现意识障碍。
3.视力障碍
视力障碍可能源于视交叉受压或牵拉引起的视神经炎。此外，鞍内积液也可能导致眼球突出和视野缺损。患者可能出现视力模糊、视野缺损甚至失明等症状，这些都与视交叉的位置有关。
4.脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏多由鞍底骨缺损或韧带松弛导致的硬脑膜撕裂引起。在空蝶鞍综合征的情况下，鞍底的薄弱处更容易受到脑脊液的压力影响而发生破裂。患者可能在打喷嚏、咳嗽或低头时发现有透明液体从鼻孔流出，这是由于颅内压减低导致了脑脊液渗出到鼻窦或鼻道。
5.内分泌紊乱
内分泌紊乱可能与垂体功能受损有关，因为垂体位于蝶鞍内，其位置发生变化可能导致垂体血供受到影响，进而影响其正常功能。患者的典型表现为月经不调、阳痿、体重增加、皮肤粗糙等，这些症状与体内多种激素水平的变化有关。
针对空蝶鞍综合征，建议进行MRI扫描以评估蝶鞍及其周围结构的情况。治疗措施可能包括药物治疗如糖皮质激素替代疗法或手术干预，如经蝶垂体腺瘤切除术。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，避免突然头部低位动作，以免加重症状。
2024-01-31 21:51
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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用于晚期肉芽肿或非肉芽肿性虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎，眼底出血、玻璃体混浊、半陈旧性角膜白斑、斑翳，亦可作为视神经炎的辅助治疗。
羟糖甘滴眼液
减轻由于泪液分泌不足或暴露在风沙、阳光下、久视屏幕等原因所引起的眼部干涩、刺痛等不适症状，保护眼球免受刺激。
