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影响肾移植长期存活的主要因素
补充说明：影响肾移植长期存活的主要因素
a******W 2021-09-12 22:41
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
影响肾移植长期存活的主要因素包括免疫抑制治疗不足或不适当使用、超敏反应、急性排斥反应、慢性排斥反应以及感染。这些因素可能导致移植肾功能减退，因此需要密切监测并调整治疗方案。
1.免疫抑制治疗不足或不适当使用
免疫抑制剂可以减少移植物对宿主产生的免疫应答，降低排异风险。若使用不当，会导致机体免疫功能低下，易受病原体侵袭。需要调整免疫抑制药物剂量和种类以增强疗效并预防感染。
2.超敏反应
超敏反应是由于患者体内存在针对供者抗原的致敏淋巴细胞，在遇到相同抗原时发生攻击，导致快速而强烈的排异反应。临床中常用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗。
3.急性排斥反应
急性排斥反应是由免疫系统识别到移植物中的外来抗原，触发T细胞攻击移植物所引起的炎症反应。可遵医嘱使用他克莫司、环孢素等钙调磷酸酶抑制剂来控制急性排斥反应。
4.慢性排斥反应
慢性排斥反应是指移植物逐渐被自身免疫系统所攻击，导致组织损伤的过程，通常比急性排斥反应更难以诊断和治疗。对于慢性排斥反应，医生可能会考虑增加免疫抑制剂的剂量或更换其他类型的药物，如吗替麦考酚酯片、硫唑嘌呤片等。
5.感染
感染可能导致移植物受损，进一步加剧排异反应。需密切监测感染迹象，及时使用抗生素治疗，如环丙沙星、左氧氟沙星等。
建议定期进行血液和尿液检测以及影像学检查，以评估免疫状态和肾脏功能。此外，注意保持良好的个人卫生习惯，避免接触可能引起感染的风险因素，如公共场所物品共享或未消毒设备。
2024-03-19 08:11
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据认为Ⅳ型反应起重要作用的临床疾病有接触性皮炎，超敏反应性肺炎，同种移植物排斥，细胞内病原体所致肉芽肿病，某些类型药物过敏，甲状腺炎以及狂犬病疫苗接种后发生的脑脊髓炎。上述后两种状况系在动物模型上证实，在人类疾病则是依据甲状腺和脑的炎性渗出物中出现淋巴细胞得到证实的。
