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冠状动脉起源异常怎么回事
补充说明：冠状动脉起源异常怎么回事
a******W 2021-09-12 22:41
冠状动脉起源异常 冠状动脉瘘 先天性冠状动脉瘤 冠状动脉狭窄 冠状动脉栓塞
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
[冠状动脉起源异常]可能是由左心室流出道梗阻、冠状动脉瘘、先天性冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄、冠状动脉栓塞等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.左心室流出道梗阻
左心室流出道梗阻是指心脏内膜面出现纤维组织增生或者瓣叶交界处粘连、融合，导致左心室流出道部分或者完全被堵塞。由于左心室流出道受阻，使血液无法正常流入主动脉，从而引起一系列临床表现。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等，可以减轻心脏负荷，改善症状。
2.冠状动脉瘘
冠状动脉瘘指的是冠状动脉和心脏大血管之间的异常通道，当瘘口较大时会导致大量血液从冠状动脉分流到心脏大血管中，减少了到达心肌的血流量，进而影响心肌的供血和功能。对于冠状动脉瘘的治疗，通常采用经皮介入封堵术，在X线引导下将微导管送至瘘口处，然后插入弹簧圈或生物胶将其封闭起来。
3.先天性冠状动脉瘤
先天性冠状动脉瘤是由于胚胎发育期间冠状动脉壁结构异常所致，可能导致局部压力差增大，形成动脉瘤。瘤体扩张压迫周围组织，引起胸痛、呼吸困难等症状。针对先天性冠状动脉瘤，需要及时手术治疗，例如经皮穿刺冠状动脉造影术、冠状动脉旁路移植术等。
4.冠状动脉狭窄
冠状动脉狭窄指冠状动脉发生粥样硬化斑块而引起的管腔面积减少，导致心肌供血不足。此时心肌需氧量增加，但冠状动脉不能提供足够的血液供应，因此会出现胸痛的症状。患者可在医生指导下服用抗凝药物预防血栓形成，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
5.冠状动脉栓塞
冠状动脉栓塞是由其他部位的血栓或脂肪斑块脱落并随血液循环进入冠状动脉内，造成局部血管急性闭塞的情况。若未及时处理，可能会导致持续的心绞痛甚至心肌梗死的发生。对于冠状动脉栓塞，应紧急采取经皮冠状动脉介入治疗的方式解除血管堵塞，恢复血流。
建议定期进行心血管健康评估，包括血压监测、血脂检测以及必要时的心电图检查。注意生活方式干预，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以降低冠状动脉相关风险。
2024-02-26 10:58
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动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。
症状起因：冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗死。一、冠状动脉完全闭塞病变血管粥样斑块内或内膜下出血，管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛，使管腔发生完全的闭塞。二、心排血量骤降休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降，冠状动脉灌流量严重不足。三、心肌需氧需血量猛增重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时，左心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。急性心肌梗死亦可发生于无冠状动脉粥样硬化的冠状动脉痉挛，也偶有由于冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形所致。心肌梗死后发生的严重心律失常，休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。
就诊科室：心血管内科
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1.高胆固醇血症饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。2.冠心病、冠心病二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于：（1）少死亡的危险性；（2）少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；（3）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）；（4）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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