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复发性流产要如何治疗
补充说明：复发性流产要如何治疗
a******W 2021-09-12 22:41
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
复发性流产可以考虑生活方式调整、孕前评估和管理、黄体功能支持、免疫调节治疗、保胎治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式调整
生活方式调整包括均衡饮食、规律运动、充足睡眠以及心理压力减轻等非药物干预手段。健康的生活方式有助于提高身体整体素质，减少由不良生活习惯导致的风险因素，从而改善妊娠结局。
2.孕前评估和管理
孕前评估通常涉及全面体检、遗传咨询及风险筛查；管理则涵盖优化营养、戒烟限酒及控制体重等方面。通过系统化评估可识别可能影响着床稳定性之因素，并采取针对性策略以降低再发风险。
3.黄体功能支持
黄体功能支持旨在提升子宫内膜环境适宜度，常用方法有口服或注射黄体酮类药物。此措施针对存在黄体功能不足引起之反复流产史者有效，能提高胚胎着床概率并维持早期妊娠稳定。
4.免疫调节治疗
免疫调节治疗采用静脉注射免疫球蛋白或使用皮质类固醇等方法来调节机体免疫反应。该措施适用于因自身免疫异常导致之复发性流产患者，其机制是抑制过度活跃之免疫应答，保护胎儿免受攻击。
5.保胎治疗
保胎治疗包括补充孕激素、使用低分子肝素等药物以支持妊娠持续发展。此措施适合于存在先兆流产征象之孕妇，目标是改善子宫颈功能不全所致之早产风险。
需要注意的是，在接受任何治疗之前，建议患者都要进行全面的身体检查，特别是对于复发性流产的病因诊断，如染色体分析、内分泌检查等，以便制定更为精准的个性化方案。同时还要关注患者的心理健康，给予足够的心理支持和关爱，帮助其度过难关。
2024-01-08 22:03
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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