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腰椎间盘脱出的治疗
补充说明：腰椎间盘脱出的治疗
a******W 2021-09-13 15:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎间盘脱出的治疗可采取非甾体抗炎药、物理疗法、椎间孔扩大术、椎间融合术、脊柱稳定化手术等方法。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少疼痛和发炎反应。例如布洛芬、萘普生可用于轻度至中度的腰椎间盘脱出引起的疼痛。 适用于急性期缓解疼痛及炎症。不宜长期使用。
2.物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、电刺激等手段，以促进血液循环、缓解肌肉紧张。如超声波治疗可改善局部血液循环，减轻水肿。 适合轻度症状患者或作为术后康复辅助治疗。重症或急性期慎用。
3.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是通过扩大狭窄的椎间孔减压神经根压迫的一种微创手术方法。该手术通常采用局部麻醉，在影像引导下将工作通道插入病变部位，然后使用专用工具扩张椎间孔。 用于治疗因腰椎管狭窄导致的坐骨神经痛。需注意可能出现的风险，如硬膜外血肿。
4.椎间融合术
椎间融合术是一种固定相邻两节椎体的方法，旨在恢复脊柱稳定性并减少活动性突出。手术通常在全身麻醉下进行，医生会移除受损软骨终板，并植入骨质增强材料以促进融合。 适用于因退行性疾病引起的功能障碍或不稳定。围手术期应预防感染。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术旨在提高脊柱稳定性，减少因不稳定导致的二次损伤风险。手术可能涉及内固定器械植入，如椎弓根钉棒系统。 适用于存在明显不稳或伴有神经功能损害的患者。术后需密切观察并发症情况。
针对腰椎间盘脱出，建议避免剧烈运动，尤其是弯腰动作，以减少腰部负担；同时，可在医师指导下进行适度的功能锻炼，如游泳，有助于维持脊柱健康。
2024-04-07 11:11
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
