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肝外胆管结石的临床表现
补充说明：肝外胆管结石的临床表现
a******W 2021-09-13 15:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石的临床表现为腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等症状。如果症状持续或加重，建议及时就医以评估是否需要手术治疗。
1.腹痛
肝外胆管结石导致胆汁流动受阻和胆管扩张，引发炎症反应和痉挛性腹痛。腹痛通常位于右上腹部，可能放射至肩背部。
2.恶心
肝外胆管结石引起的腹痛可能会刺激到胃肠道神经丛，进而出现恶心的症状。恶心感可能伴随腹痛发生，也可能是单独出现。
3.呕吐
当肝外胆管结石堵塞胆管时，会导致胆汁淤积和压力增高，从而引起呕吐中枢的兴奋。此外，胆道感染也可能引起胃肠功能紊乱，进一步加重呕吐症状。呕吐多为胆绞痛后的伴随症状，常呈喷射状。
4.黄疸
肝外胆管结石可能导致胆汁排泄不畅，胆红素逆流入血，进而引起巩膜和皮肤黄染。黄疸通常逐渐发展，首先表现为尿液深黄色，随后皮肤和眼白部分出现黄染。
5.发热
由于胆管梗阻和炎症反应，机体免疫系统会识别并攻击这些异常情况，导致体温调节中枢调定点上移而引起发热。发热可能呈间歇性或持续性，还可能伴有寒战。
针对肝外胆管结石的诊断，可以进行超声检查以评估胆管结构和结石的存在。必要时，也可遵医嘱使用经皮肝穿刺胆管造影术明确诊断。对于肝外胆管结石，患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸片促进结石排出，若保守治疗无效，则需考虑手术切除病变组织。患者平时应注意饮食卫生，避免暴饮暴食，同时还要定期复查，以便及时发现病情变化。
2023-12-29 21:28
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
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