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红褐色尿液是怎么回事
补充说明：红褐色尿液是怎么回事
a******W 2021-09-13 15:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
红褐色尿液可能是由血红蛋白尿、胆红素血症、药物副作用、食物色素摄入或溶血性贫血引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血红蛋白尿
血红蛋白中的铁元素经过代谢后形成高铁血红素，在尿中含量过高时会导致尿色呈红褐色。需要进行血液学检查以确定是否存在溶血性疾病。如果是，则可能需要输血治疗。
2.胆红素血症
由于胆红素代谢异常导致血液中胆红素浓度升高，超过肝脏处理能力而引起的一种病理状态，可表现为尿液颜色变深。针对胆红素血症的治疗方法包括遵医嘱使用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药促进胆汁排泄；对于肝炎患者还需配合拉米夫定片、恩替卡韦片等抗病毒药物控制病情发展。
3.药物副作用
某些药物如美托洛尔、阿司匹林等通过干扰胆红素的代谢过程增加其在血液中的浓度，进而使尿液呈现红褐色。如果发现是药物引起的红褐色尿液，应立即停用相关药物并咨询医生是否需要调整治疗方案。
4.食物色素摄入
食用含有天然或合成红色素的食物可能导致暂时性的红褐色尿液。这种情况通常不需要特殊处理，停止摄入含色素食物后自然会恢复正常。
5.溶血性贫血
当红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力时，就会发生溶血性贫血，此时红细胞寿命缩短，破裂和溶解，释放出血红蛋白和其他成分进入血液循环中，这些物质随着尿液排出体外，使得尿液呈现红褐色。对于溶血性贫血，需要在医生指导下应用糖皮质激素类药物进行免疫抑制治疗，常用药物有、甲泼尼龙等。
建议进行尿常规检查以及肾功能评估，以排除潜在的肾脏问题。日常生活中注意保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液颜色，同时减少摄入可能影响尿液颜色的食品和药物。
2024-01-31 02:01
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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