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胸椎结核治疗方法
补充说明：胸椎结核治疗方法
a******W 2021-09-13 15:15
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胸椎结核可通过抗结核药物治疗进行治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等；对于保守治疗无效者，可考虑胸椎减压术、内固定术、脊柱矫形术等手术方式。若症状无改善甚至加重，应立即就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺等口服给药。这些药物通过抑制结核杆菌的生长和繁殖来控制感染，进而缓解由结核分枝杆菌引起的胸椎结核。
2.胸椎减压术
胸椎减压术是通过切开背部肌肉组织，暴露并切除受累节段的黄韧带及周围软组织，彻底清除病变椎管内致压物，扩大神经根及脊髓所受椎管的空间，减少对相邻脊髓的压迫的一种手术方式。此手术旨在减轻因结核导致的局部炎症和水肿所致的脊髓压迫，从而预防进一步的神经功能损害。
3.内固定术
内固定术是在全身麻醉下，使用螺丝钉、钢板等器械对受损胸椎进行稳定化的手术操作。该措施有助于恢复胸椎的结构完整性和稳定性，防止因不稳定造成的继发性损伤。
4.脊柱矫形术
脊柱矫形术是一种纠正脊柱侧弯或后凸畸形的手术方法，在全麻下通过截骨和内固定技术实现。该手术针对胸椎结核伴随的脊柱弯曲或其他畸形，旨在改善姿势、缓解疼痛并提高生活质量。
患者应定期复查，监测病情变化，特别是在接受抗结核药物治疗期间，因为早期发现并发症可降低治疗风险。同时，保持良好的营养状态也有助于支持机体对抗结核病菌。
2024-01-23 12:59
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
