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肝外胆管结石的治疗
补充说明：肝外胆管结石的治疗
a******W 2021-09-13 15:16
肝外胆管结石 腹腔镜胆囊切除术 逆行胰胆管造影 体外冲击波碎石 胆囊
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石的治疗可以考虑腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、内镜下逆行胰胆管造影取石术、体外冲击波碎石术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊及其结石。此手术方法适合治疗胆管炎患者，可解除胆道梗阻、恢复通畅引流，从而控制感染。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术通常采用局部麻醉，在影像学引导下将穿刺针插入至胆管处取出结石。该技术适用于无法耐受开腹手术者，能够有效缓解胆管炎症状并预防并发症发生。
3.内镜下逆行胰胆管造影取石术
内镜下逆行胰胆管造影取石术是在X线监视下将导管从十二指肠乳头插至胆总管内，然后注入造影剂显示胆管系统形态，同时尝试用取石网篮抓取或使用激光粉碎胆管内结石。ERCP是针对胆管炎患者的常见治疗方式之一，其可以直接观察到胆管内部情况并对结石进行处理。
4.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的结石使之破碎成细砂粒排出体外。对于无明显临床症状且直径小于3cm的肝外胆管结石患者，体外冲击波碎石术是一种简便有效的治疗方法。
在接受任何治疗前，应完善血常规、尿常规、肝功能及肾功能等相关检查评估身体状况是否适合手术。术后需密切监测生命体征变化，注意休息，避免剧烈运动以防伤口裂开。
2024-01-03 08:43
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
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