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肝破裂手术后如何护理
补充说明：肝破裂手术后如何护理
a******W 2021-09-13 15:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝破裂手术后护理需遵循饮食管理、腹腔引流管护理、伤口护理、肝脏功能监测、预防感染措施等措施。若患者出现不适症状加重或其他并发症，应立即就医。
1.饮食管理
术后初期应遵循医嘱采用禁食或低脂流质饮食，逐步增加摄入量并过渡至正常饮食。良好的营养支持有助于促进机体恢复及修复受损肝脏，但需注意避免过度进食以防加重肝脏负担。
2.腹腔引流管护理
密切观察引流量、颜色及性质变化，每日评估是否需要更换引流袋。妥善固定引流管，防止移位或脱出；保持引流通畅可有效减少腹腔积液形成风险。
3.伤口护理
定期检查伤口愈合情况，及时处理异常渗血、红肿等问题。良好伤口护理有助于降低感染风险，促进更快更佳愈合。
4.肝脏功能监测
通过抽血化验等方式对患者肝脏功能状态进行持续跟踪。旨在早期发现并干预可能发生的并发症如肝衰竭等，确保患者安全顺利康复。
5.预防感染措施
包括环境消毒、手卫生以及使用无菌技术操作等措施来降低医院内交叉感染风险。针对肝破裂手术后的特殊状况制定相应预防策略是确保患者得到最佳照顾的关键环节。
术后患者应严格遵守医嘱，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-01 15:13
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
