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继发性脑室出血的治疗方法
补充说明：继发性脑室出血的治疗方法
a******W 2021-09-13 15:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
继发性脑室出血的治疗可能包括颅内压控制、止血治疗、去骨瓣减压术、脑室外引流术、脑室穿刺引流术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.颅内压控制
颅内压控制包括使用降颅内压药物如、甘露醇以及维持适当的血压水平来缓解压力。降低颅内压是治疗继发性脑室出血的关键，因为高颅内压可能导致脑疝和其他严重并发症。
2.止血治疗
止血治疗通常包括输注凝血因子、应用止血药及必要时手术缝合受损血管。止血旨在控制继发性脑室出血引起的急性出血状态，防止进一步损伤大脑组织。
3.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在紧急情况下开颅暴露硬脑膜并移除部分头骨以减轻颅内压力的一种开放性手术。此手术可迅速减少因继发性脑室出血导致的颅内高压状态，为后续处理提供安全环境。
4.脑室外引流术
脑室外引流术通过植入一根软管至脑室系统内部，在持续引流出积液的同时监测其性质变化。该措施有助于稳定病情进展，预防由于脑室扩大引起的压力增高所致神经功能损害。
5.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术由经验丰富的神经外科医师在影像引导下经皮插入一根细针进入指定脑室位置进行液体抽取。该方法快速有效地移除了因继发性脑室出血而积累的血液和渗出液，降低了对周围组织造成的压迫风险。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重脑室内压力增高。饮食方面宜选用低盐、清淡且富含营养的食物，如鸡肉、鱼肉等，有利于促进恢复。
2024-03-09 17:23
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
