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全膝关节置换术后疼痛如何缓解
补充说明：全膝关节置换术后疼痛如何缓解
a******W 2021-09-13 15:15
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
全膝关节置换术后疼痛可以通过非甾体抗炎药、物理疗法、神经阻滞、认知行为疗法、止痛药物治疗等方法进行缓解。如果疼痛持续或加剧，应建议患者及时就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，通常口服给药。这类药物能有效控制术后初期的急性炎症反应及持续性钝痛；适合于轻至中度的术后急性期疼痛管理。
2.物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、超声波治疗等方法，在专业人员指导下进行。这些措施有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张、减轻肿胀及改善功能障碍；对术后恢复期患者的康复至关重要。
3.神经阻滞
神经阻滞是在特定神经周围注射局部麻醉剂以暂时阻断神经传导的方法，在门诊条件下由医生操作完成。此法可迅速缓解由神经损伤引起的顽固性慢性疼痛；适用于因手术导致的长期下肢麻木感及刺痛感。
4.认知行为疗法
认知行为疗法是一种心理治疗方法，通常需要多次会面才能完成整个过程。该方法旨在帮助患者识别并改变不健康的思维模式和行为习惯，从而减轻由焦虑或抑郁引起的相关不适感觉。
5.止痛药物治疗
止痛药物治疗包括使用阿片类、非阿片类中枢镇痛药以及外用贴剂等，按医嘱服用。此类药物能够有效地缓解各种类型的术后急性期及慢性期的剧烈与持续性疼痛；对于无法忍受常规剂量非甾体抗炎药者为首选方案。
术后应遵循医嘱，尽早开始康复训练，如渐进式活动范围练习，以促进血液循环，但需注意不要过度运动以免加重疼痛。
2024-02-24 19:46
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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