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假性动脉瘤的最佳治疗方式
补充说明：假性动脉瘤的最佳治疗方式
a******W 2021-09-13 15:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
假性动脉瘤的治疗可以考虑经皮穿刺瘤腔内修复术、经皮经股动脉瘤栓塞术等介入手术，也可以选择传统的开放手术如经腹膜外途径假性动脉瘤切除术、经胸腹膜外入路腹主动脉瘤修复术。无论采取哪种治疗方式，都应密切监测病情变化，以防出现并发症。
1.经皮穿刺瘤腔内修复术
此方法通过导管将人工合成材料送至瘤体内壁，即瘤-真腔交界处，使其永久封闭瘤口。通常采用局部麻醉，在影像引导下完成。该措施旨在恢复血流通畅，减少瘤体压力，防止破裂。其适合处理位于大血管分叉处的假性动脉瘤，因为这类病变不适合开放手术。
2.经皮经股动脉瘤栓塞术
使用特殊的栓塞装置如弹簧圈、网篮等，在X线监视下将其送至假性动脉瘤处并释放以阻断血流。需在局部麻醉或全身麻醉下执行。该技术适用于治疗各种类型且位置适宜的假性动脉瘤。它是一种微创方法，可减少手术风险和并发症发生率。
3.经腹膜外途径假性动脉瘤切除术
患者采取仰卧位，医生沿预定路径切开皮肤和肌肉层，暴露腹膜外间隙后进入假性动脉瘤囊腔，彻底清除血肿及坏死组织，并行人工血管旁路移植术。此法直视下操作便于准确判断假性动脉瘤大小、形态及其周围结构关系；同时由于未侵入腹膜后间隙，故术后并发感染机会相对较少。
4.经胸腹膜外入路腹主动脉瘤修复术
患者取俯卧位，沿前正中线切开皮肤、筋膜和肋骨间肌，分离两侧膈神经，找到腹主动脉后进行修补或置换。该手术主要用于治疗位于肾下腹主动脉的复杂型假性动脉瘤。该策略提供完整视野以便于识别并处理可能存在的合并症。
无论选择哪种治疗方法，都应密切监测患者的病情变化，特别是对于存在心血管疾病的患者，需要定期复查以评估治疗效果和可能出现的风险。此外，建议患者遵循医嘱调整生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食以及适量运动，有助于改善预后。
2023-12-28 17:06
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股动脉瘤(femoralaneurysm)的发生率在国内占周围动脉瘤的半数以上，居首位。有真性动脉瘤和假性动脉2种类型，前者多发生于动脉粥样硬化的患者，常合并全身其他部位的动脉瘤。后者常见于创伤和感染之后。临床上可因动脉瘤内血栓形成或血栓脱落栓塞远端动脉造成远端肢体的急性缺血，常可致截肢，因此积极手术治疗十分重要。
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