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丘脑出血为什么不手术
补充说明：丘脑出血为什么不手术
a******W 2021-09-13 15:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
丘脑出血后不必手术的情况包括出血量少、未出现压迫症状、凝血功能障碍、高血压、脑淀粉样血管病等。但丘脑区域的出血通常需要紧急处理，若病情有变化或有任何不适，应立即就医。
1.出血量少
出血量少是指血液积聚在丘脑区域的程度较轻，对周围组织的压力较小，不会引起严重的神经功能障碍。在这种情况下，通常不需要进行手术干预，而是通过药物治疗和密切观察来管理病情。
2.未出现压迫症状
未出现压迫症状意味着丘脑出血没有对周围的脑干、小脑等重要结构造成直接压迫，因此无需手术治疗。对于这种情况，重点是维持生命体征平稳，防止进一步出血，并积极控制原发病因如高血压。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍导致血液凝固能力降低，此时行手术可能导致出血风险增加。针对此类状况，在处理丘脑出血时需谨慎使用抗凝药物，并加强监测患者凝血状态。
4.高血压
高血压引起的丘脑出血可能由于血压骤然升高导致微血管破裂所致。手术可能会加剧颅内压增高，加重病情。降压治疗应作为首选方法来控制高血压引起的丘脑出血，目标是将收缩压逐渐降至正常范围。
5.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种中枢神经系统退行性疾病，易导致微动脉瘤形成和破裂出血。手术风险较高且效果不佳。主要采用内科保守治疗，包括控制血糖、血压和血脂水平以及预防再出血措施。
建议定期复查头颅CT以评估出血吸收情况，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血。
2024-01-14 06:17
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丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。
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