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脑脊液鼻漏的治疗
补充说明：脑脊液鼻漏的治疗
a******W 2021-09-13 15:14
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏可以采取颅底修补术、脑脊液引流术、体位引流、抗生素治疗、脱水治疗等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.颅底修补术
通过手术重建颅底结构，封闭破损区域，通常采用自体组织移植或人工材料填充。此措施针对脑脊液漏的病因学机制，旨在恢复颅内压力平衡，减少漏口液体流失量。
2.脑脊液引流术
通过植入皮下或深部软组织内的导管连接至外部袋囊或体内腔隙，持续引流出过量积聚的脑脊液。该措施可暂时降低颅内压力，缓解因高压状态导致的头痛、恶心等症状，并有助于控制感染风险。
3.体位引流
患者采取头低位或坐立姿势，利用重力作用促进脑脊液从鼻道流向咽部再经口腔排出。改变头部位置有利于暂时性地减少脑脊液流量，减轻压力差异造成的不适感；但需注意快速变换体位以防发生晕厥。
4.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如青霉素类、头孢菌素类药物预防继发性感染。由于脑脊液鼻漏时存在外界细菌进入颅内的风险，使用抗生素可有效防止由污染引起的并发症。
5.脱水治疗
通过限制钠摄入量并使用利尿剂如来减少身体水分潴留，降低颅内压。对于有脑水肿或颅内高压伴随脑脊液渗漏的患者至关重要，能缓解压力而不会加剧漏出。
在诊断为脑脊液鼻漏后，应立即停止任何可能导致颅内压增高的活动，如剧烈运动或长时间站立。同时，保持平卧位，避免咳嗽和打喷嚏，以免增加颅内压力，加重病情。
2024-01-02 21:30
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
健胃十味丸
暖胃助消。用于寒热积聚，消化不良，胃胀不适，呕吐泄泻。
