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假性延髓性麻痹的检查
补充说明：假性延髓性麻痹的检查
a******W 2021-09-13 15:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
假性延髓性麻痹可以通过咽反射、舌运动测试、下颌反射、转头试验、咽部造影等检查进行评估。如果症状持续或加重，建议及时就医以获得专业治疗。
1.咽反射
咽反射是评估延髓功能的重要指标，可反映吞咽中枢受损情况。医生会轻触患者的咽后壁，观察其是否有恶心、呕吐等防御性反射反应。
2.舌运动测试
舌运动测试用于评估延髓对舌头肌肉的控制能力，以确定是否存在假性延髓性麻痹。此项目通常由专业人员通过触摸或观察舌头的移动来完成。
3.下颌反射
下颌反射检查有助于判断延髓是否影响了面部神经的功能。此项检测需让患者张开嘴，然后快速闭合，同时观察下颌的表现。
4.转头试验
转头试验旨在评估延髓对头部控制的能力，可以发现假性延髓性麻痹的症状。在安静状态下，医生会要求患者缓慢左右旋转头部，注意观察姿势和动作是否协调。
5.咽部造影
咽部造影能够显示吞咽时咽部及食管上端的结构和功能状态，帮助诊断假性延髓性麻痹引起的吞咽障碍。将一种特殊的液体引入口腔，在X光机下拍摄照片，记录吞咽过程中的影像变化。
以上各项检查前应避免进食固体食物至少4小时，以免引起误吸。建议穿着宽松舒适的衣物，方便进行各种体位转换和肢体活动。
2024-02-24 06:10
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假性延髓性麻痹是指脑血管病变未累及延髓吞咽中枢，但脑卒中使双侧延髓束受损，使支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核功能障碍，吞咽、发音困难。误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息。据资料统计，脑卒中吞咽困难误吸的发生率可达22.22%。
症状起因：误吸的相关因素1.认知不足患者对进食的时机、进食的量、性状缺乏科学的判断，盲目认为能自己进食就比鼻饲好，稍能进食就排斥鼻饲，进食的量不科学，以为越少越不易呛咳，进食越稀薄越易下咽，甚至家属会给患者水喝，认为水比食物容易下咽，很多患者未经过科学的评估，就擅自试着进食。假性延髓性麻痹患者咽反射存在，不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在，食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动，将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重，流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。小部分脑卒中患者为无症状吸入食物或液体，患者及家属不承认吞咽困难，对假性延髓性麻痹完全没有认知。2.危险征兆不重视脑卒中患者出现发音障碍、构音障碍，主动性咳嗽异常，吞咽后声音改变，如流涎、口腔漏气、颊囊形成、频繁的清嗓、进食期间或进食后即刻气短;以及食物或液体的质地或黏稠度、温度、味道，使患者出现代偿体位或规避动作等，这些均可作为误吸危险的特征。患者家属甚至医护人员都很少注意这些因素与吞咽困难有关。3.其他因素年龄因素、患者呕吐或胃内容物反流、心肺功能不全、都是误吸的危险因素。70岁以上的老年患者，由于咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生误吸。患者由于高颅压、脑干、小脑病变或椎基底动脉供血不足，容易发生呕吐，而呕吐量大、速度快更容易呛咳，所以有此病变的延髓性麻痹患者更应注意误吸问题。吞咽是随意运动，咽下时需要呼吸暂时停止，对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整，喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。
就诊科室：神经
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