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慢性充血性心力衰竭该怎么治
补充说明：慢性充血性心力衰竭该怎么治
a******W 2021-09-13 15:14
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性充血性心力衰竭可以考虑利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等治疗方式。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排出而减少液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。该药适用于缓解心力衰竭患者的水肿及呼吸困难等症状，因为心力衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流不畅，从而引起水肿和呼吸困难。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，通过阻断AngⅡ生成，扩张外周动脉，降低血压，减轻心脏负荷。这类药物能改善心力衰竭患者预后，因为它们具有一定的降压作用，能够预防左室重构，延缓心肌损害进程。
3.β受体拮抗剂
β受体拮抗剂如美托洛尔、比索洛尔等，通过竞争β肾上腺素受体，降低交感神经兴奋性，减慢心率，减弱心肌收缩力。此药可用于控制心力衰竭患者的心律失常和快速心率，因为它可使窦房结自律性降低、传导速度减慢、心房不应期缩短。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮等，通过阻断醛固酮对盐皮质激素受体的作用，减少体内钠离子重吸收，增加尿液排泄。该类药物有助于缓解充血性心力衰竭患者的水肿和高血压等问题，因为心力衰竭时心脏泵血能力下降，导致血液在体内的滞留，引发水肿；同时由于心脏负荷过重，会反射性地刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮分泌增多，进而促进水钠潴留。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗通常采用植入式心律转复除颤器或三腔起搏器来实现，旨在恢复左右心室间的同步活动。该方法适合于治疗慢性充血性心力衰竭中出现的心脏节律不齐或不同步现象。它可以改善心室收缩协调性，提高心输出量并降低心力衰竭的症状。
长期管理心力衰竭需要定期评估病情变化，调整用药方案。建议患者遵循医嘱，保持良好的生活习惯，限制钠摄入，适量运动，以减轻症状并提高生活质量。
2024-02-23 06:27
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
