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引起血压升高的原因
补充说明：引起血压升高的原因
a******W 2021-09-13 15:14
血压升高 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症 主动脉缩窄
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
引起血压升高的原因可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、主动脉缩窄或睡眠呼吸暂停综合征等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗措施。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周小动脉，增加心脏后负荷，从而升高血压。这会导致高血压、蛋白尿等症状。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，从而使细胞外液容量增加，血压上升。此病可伴随低血钾、多尿等表现。患者可以遵医嘱使用螺内酯、阿替洛尔等药物控制血压。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症是长期过量的皮质醇激素作用于肾上腺皮质受体，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，促进水钠潴留，从而引起血压升高。还可能伴有向心性肥胖、痤疮、多毛等特征。患者需要在医师指导下使用、氢化可的松等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.主动脉缩窄
主动脉缩窄影响了大血管的舒张功能，导致心脏泵出的血液难以顺利流动，从而增加了心脏的后负荷，引起血压升高。这种情况下通常会出现上肢血压高于下肢的现象。手术治疗是解决主动脉缩窄的主要方法，如经皮球囊扩张主动脉瓣膜成形术、主动脉瓣置换术等。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时发生上气道塌陷而引起的打鼾和呼吸暂停，导致反复出现夜间低氧血症，触发交感神经兴奋，持续激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周小动脉，增加心脏后负荷，从而升高血压。常伴有日间嗜睡、认知障碍等症状。患者可以在睡前使用口腔矫正器或佩戴呼吸机来改善通气状况，减少呼吸暂停事件的发生频率。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，可进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，以评估病情和制定合适的管理方案。
2024-02-22 21:22
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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