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引起脾大的原因
补充说明：引起脾大的原因
a******W 2021-09-14 17:07
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脾大可能由肝硬化、慢性肝炎、疟疾、结核病、巨球蛋白血症等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生纤维化和结构重构，导致肝窦狭窄、门脉高压，进而引起脾脏充血性肿大。因为血液回流受阻，脾脏需要更多的红细胞来补偿缺氧状态。对于肝硬化的患者，临床上常使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等，以控制病情进展。
2.慢性肝炎
慢性肝炎可引起肝功能持续受损，导致脾脏出现代偿性增生肥大现象。这是由于长期炎症刺激下，脾脏为了更好地清除血液中的异物和病原体而发生的生理反应。针对慢性肝炎的治疗通常包括抗病毒治疗和保肝治疗，其中抗病毒治疗是主要手段，常用药物有拉米夫定片、恩曲他滨替诺福韦片等。
3.疟疾
疟疾由特定的寄生虫感染引起，会导致脾脏内单核-吞噬细胞系统的增生和浸润，从而引起脾脏肿大。这是因为寄生虫在其生命周期中会在体内繁殖并释放出一些毒素或者代谢产物，这些物质会对机体产生一定的刺激作用，使脾脏处于一种防御性的增大状态。疟疾的治疗主要是应用抗疟药，如青蒿素类、奎宁类等，及时发现并消除寄生虫是关键。
4.结核病
结核分枝杆菌侵犯淋巴结时，会引起局部干酪样坏死灶形成，导致脾脏出现结核病变，进一步发展为结核病灶，引起脾脏肿大。这是由于结核菌产生的蛋白质和毒素对脾脏造成直接损害所致。结核病的治疗通常采用抗结核药物联合疗法，例如利福平胶囊、异烟肼片等，需遵循医嘱足疗程服用。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是骨髓内浆细胞异常增生，导致脾脏内浆细胞聚集，引起脾脏肿大。这是由于大量异常增生的浆细胞在脾脏内无序繁殖，导致脾脏体积增大。巨球蛋白血症的治疗主要包括化疗和靶向治疗，常用的化疗药物有利妥昔单抗注射液、环磷酰胺注射液等；常用的靶向药物有奥比帕尼片、奥法木单抗注射液等。
建议定期监测血常规、肝功能和腹部超声，以便早期发现和处理脾大的相关并发症。饮食上宜选用易消化吸收的食物，避免辛辣刺激性食物，保持规律作息，保证充足睡眠，有利于身体健康。
2024-01-01 13:39
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
