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如何鉴别脊柱结核与脊柱肿瘤
补充说明：如何鉴别脊柱结核与脊柱肿瘤
a******W 2021-09-14 17:07
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱肿瘤和脊柱结核可以从病因、症状、影像学表现、病理检查、治疗方法等进行鉴别。
1、病因
脊柱肿瘤是指发生在脊柱的原发性肿瘤，大部分是由于其他部位的肿瘤通过血液或者淋巴系统转移到脊柱，从而导致脊柱肿瘤。脊柱结核是由结核分枝杆菌感染脊柱所引起的一种特异性感染性疾病。
2、症状
脊柱肿瘤的症状主要表现为疼痛、局部肿块、脊柱畸形、神经功能障碍等。而脊柱结核患者会出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，还可能会伴有脊柱活动受限、脊柱畸形等症状。
3、影像学表现
脊柱肿瘤在影像学上通常表现为界限清晰的骨质破坏，而脊柱结核通常表现为骨质疏松、椎体破坏、椎间隙变窄等。
4、病理检查
病理检查是诊断脊柱肿瘤的金标准，医生会通过穿刺或者切开脊柱肿瘤组织，取出部分肿瘤组织进行病理检查，如果是良性肿瘤，一般可以诊断为脊柱肿瘤，如果是恶性肿瘤，则可以确诊为脊柱结核。
5、治疗方法
脊柱肿瘤一般需要通过手术进行治疗，比如肿瘤切除术、脊柱内固定术等，而脊柱结核一般需要遵医嘱使用抗结核药物进行治疗，比如异烟肼片、利福平胶囊等。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2021-09-14 18:53
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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