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胆管癌晚期应如何治疗
补充说明：胆管癌晚期应如何治疗
a******W 2021-09-14 17:09
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胆管癌晚期可以考虑胆管引流、胆道支架植入、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并制定适当的治疗方案。
1.胆管引流
通过经皮肝穿刺胆管引流术、内镜下逆行性胰胆管造影术等方法，在影像学引导下将阻塞的胆汁引流出体外。此措施旨在缓解胆管压迫引起的黄疸及不适症状，减轻患者痛苦。可改善生活质量。
2.胆道支架植入
利用经皮经肝胆管引流术或经内镜逆行性胰胆管造影术将支架置入狭窄或阻塞的胆管中，通常采用微创技术完成。支架植入有助于恢复胆汁流通，缓解胆管梗阻所致的症状如腹痛、发热等。对胆管癌晚期患者的症状改善有积极作用。
3.化疗
通过口服或静脉注射化学药物来杀死快速增殖的肿瘤细胞，包括顺铂、吉西他滨等传统化疗药以及新型抗血管生成药物如贝伐珠单抗。化疗能够控制肿瘤生长速度，延长生命并提高生活质量。适用于广泛扩散且无法手术切除的胆管癌患者。
4.靶向治疗
针对特定分子异常的药物治疗，例如厄洛替尼、索拉非尼等，选择合适的靶点并通过口服或其他途径给药。靶向治疗能精确打击肿瘤细胞上的特定分子目标，减少对正常组织的影响。对于存在相应靶点突变的胆管癌患者效果更佳。
5.免疫治疗
通过激活机体免疫系统识别并攻击癌细胞，常用方式包括PD-1/PD-L1抑制剂单克隆抗体疗法和CAR-T细胞免疫疗法。免疫治疗旨在激发机体自身抵御癌症的能力，适合某些类型的胆管癌特别是复发难治病例。需密切监测可能出现的副作用。
在胆管癌晚期阶段，患者应注意营养支持，遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂肪食物摄入过多导致的胆囊负担加重。同时，建议定期复查，以便及时发现病情变化，采取适宜措施。
2024-02-27 22:04
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胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%，肿瘤病人尸检的2%，胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
