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机械性肠梗阻的原因主要有哪些
补充说明：机械性肠梗阻的原因主要有哪些
a******W 2021-09-14 17:07
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
机械性肠梗阻的原因可能有小肠扭转、肠套叠、巨球蛋白血症、腹腔内粘连、结核性腹膜炎等，这些因素导致肠道内容物无法顺利通过。由于机械性肠梗阻可能引起严重并发症，建议立即就医以获得专业评估和治疗。
1.小肠扭转
当小肠发生旋转时，由于肠壁血液循环受阻导致肠管坏死、穿孔，进而引起肠内容物通过障碍。手术后患者应尽早下床活动以促进肠道功能恢复和减少肠粘连的发生风险。
2.肠套叠
肠套叠是指部分肠段及其内容物向远端肠腔内突出，形成一种闭塞性肠梗阻。当肠套叠发生时，近端肠段被嵌入到远端肠段中，导致肠腔狭窄甚至完全堵塞。对于单纯性肠套叠可采用空气灌肠复位法进行治疗；而对于复杂性肠套叠则需考虑手术切除病变肠段。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，在骨髓和其他淋巴样组织中异常增生，产生单克隆免疫球蛋白IgM，导致血液黏稠度增加，从而影响肠道血液循环。针对巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗药物如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
4.腹腔内粘连
腹腔内粘连是腹部手术后常见的并发症，由术后炎症反应引起的纤维组织增生所导致。这些纤维化组织可以附着于脏器表面并限制其运动范围，从而导致肠梗阻。预防腹腔内粘连的关键措施是在手术过程中尽可能减少组织损伤，并使用生物胶等产品来减少炎症反应。
5.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，炎症刺激周围组织，导致腹腔内纤维化和粘连，进而压迫肠管，使食物无法正常通过。抗结核治疗是结核病的主要治疗方法，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
建议定期进行腹部超声波检查以及胃肠X线造影，以便监测病情变化。在确诊为机械性肠梗阻后，应立即禁食禁水，同时给予静脉补液和营养支持治疗。
2024-03-03 23:00
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小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。
多发人群：青壮年
临床检查：口服法小肠造影
治疗费用：市三甲医院约（10000 —— 30000元）
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1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
