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心尖肥厚型心肌病的超声表现
补充说明：心尖肥厚型心肌病的超声表现
a******W 2021-09-14 17:07
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心尖部室壁增厚是心尖肥厚型心肌病的典型超声表现，伴随左心室腔缩小、心室收缩功能下降、瓣膜反流以及心室壁顺应性降低。该疾病需要及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.心尖部室壁增厚
心尖部室壁增厚是心尖肥厚型心肌病的核心特征之一。由于心肌细胞异常增生，导致心尖部室壁厚度超过正常范围。这种增厚通常集中在心尖部，但也可能影响整个左心室。室壁增厚会导致心脏泵血能力下降，进而影响全身血液循环。
2.左心室腔缩小
左心室腔缩小是心尖肥厚型心肌病发展过程中常见的改变。心室壁的过度增厚使得心室腔隙变小，影响血液流动和回流。心室腔缩小主要发生在左心室，但有时也包括右心室。这会限制心脏的舒张期容量，进一步降低其泵血效率。
3.心室收缩功能下降
心室收缩功能下降是心尖肥厚型心肌病进展到一定阶段后的常见现象。心室壁的肥厚会影响心肌纤维的缩短和舒张，从而降低心室的收缩力。心室收缩功能下降首先表现在心尖部，随着病情的发展可波及整个左心室。这一变化可能导致心脏无法有效地将血液泵出，引发呼吸困难等临床症状。
4.瓣膜反流
瓣膜反流是指心尖肥厚型心肌病患者的心脏瓣膜因心室壁压力增加而出现逆向开放的现象。这是由于心室壁肥厚导致瓣叶结构受损所致。瓣膜反流通常发生在主动脉瓣和二尖瓣，少数情况下也可见于三尖瓣。瓣膜反流会引起心脏负荷加重，长期可导致心力衰竭。
5.心室壁顺应性降低
心室壁顺应性降低反映了心尖肥厚型心肌病患者心室壁对于压力变化的响应能力减弱。这主要是因为心室壁肥厚导致心肌组织僵硬度增加。心室壁顺应性降低最先影响心尖部的心室壁，随后逐渐扩展至其他区域。此变化可能导致心脏难以扩张和收缩，从而影响心脏的泵血功能。
针对心尖肥厚型心肌病的超声诊断，可以进行二维超声心动图、多普勒超声心动图等检查以评估心尖部室壁增厚、左心室腔缩小等情况。治疗措施主要包括药物治疗如β受体阻滞剂，以及手术治疗如心室射频消融术。患者应避免剧烈运动，保持良好的睡眠质量，确保充足的休息时间，以减少心脏负担。
2024-03-23 16:42
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心尖肥厚型心肌病属于原发性肥厚型心肌病中的特殊类型，首先由日本学者Yamaguchi等于1976年报告。它与经典的肥厚型心肌病不同，常不伴有左心室流出道动力性梗阻和压力阶差。
