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股骨粗隆间骨折如何分型
补充说明：股骨粗隆间骨折如何分型
2021-09-13 17:05
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精选回答(1)
李庆升 主任医师 海城市正骨医院 三甲
擅长：擅长运用微创治疗四肢骨折，擅长治疗脊柱与关节各种疾病，优化治疗肩袖损伤，肩关节撞击综合征，半月板损伤，韧带损伤等疾病。
提问
股骨粗隆间骨折一般通过改良EVANS分型。根据骨折线的走行和骨折稳定程度来划分，一共分为五型。Ⅰ型为转子间骨折，骨折对位、对线良好，骨折没有发生明显的移位，骨折较为稳定。Ⅱ型是在Ⅰ型骨折的基础上，同时伴有小转子的骨折，但是股骨距完整，骨折稳定。Ⅲ型是合并大转子的骨折，骨折可以累及股骨距，骨折不稳定。Ⅳ型是同时合并大小转子的骨折，Ⅴ型是反转子间骨折，稳定性最差。一般来说Ⅰ型和Ⅱ型稳定性较好，患者可以选择保守治疗，后三型稳定性较差，建议患者选择手术治疗。
2021-12-13 14:26
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。 股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
